Page 9 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

i các dịch vụ y tế của từng địa phương.
1.2. Một số khái niệm về phá thai

Phá thai là một can thiệp y tế chủ động lấy toàn bộ tổ chức trong buồng tử cung
ra. Tuổi thai càng lớn tai biến càng nhiều. Vì vậy, nên phát hiện sớm và có đình chỉ
thai sớm, khi chắc chắn thai trong buồng tử cung. Thường sử dụng một số biện pháp
sau để phá thai:

 Phá thai ngoại khoa: sử dụng các thủ thuật qua cổ tử cung để chấm dứt thai kỳ,
bao gồm hút chân không, nong và gắp, nạo.
 Phá thai nội khoa: sử dụng thuốc để ngăn ngừa thai tiếp tục phát triển và tạo ra
các cơn co bóp tử cung để gây sẩy thai. Đây là phương pháp không xâm lấn.
Mỗi phương pháp có những ưu, nhược điểm riêng, tùy điều kiện sẵn có của cơ
sở như: thuốc, cơ sở vật chất, trình độ nhân viên y tế và đặc biệt là sự chấp nhận của
khách hàng mà chúng ta tư vấn cho người phụ nữ lựa chọn những phương pháp phù
hợp với họ.
1.3. Các chỉ định phá thai.

 Thai ngoài ý muốn: do không áp dụng biện pháp tránh thai/tránh thai thất bại.
 Lý do bệnh lý: thai chết, sảy thai không hoàn toàn…

2. Giới thiệu về các phương pháp phá thai.

2.1. Phá thai bằng phương pháp ngoại khoa.
Phá thai bằng phương pháp ngoại khoa là sử dụng các thủ thuật qua cổ tử cung
để chấm dứt thai kỳ, bao gồm hút chân không, nong, gắp và nạo.
2.1.1. Hút thai chân không.

Bao gồm hút chân không bằng tay (MVA Manual Vacuum Aspiration) và hút
chân không bằng điện (EVA Electric Vacuum Aspiration): Là phương pháp hút hết tổ
chức thai và rau trong buồng tử cung qua ống hút đã được gắn vào nguồn chân không
bằng điện hoặc bằng tay. Hầu hết ở Việt Nam hiện nay sử dụng phương pháp hút chân
không bằng tay qua bơm Karman 1 hoặc 2 van hoặc bơm MVA Plus. Đây là phương
pháp được đánh giá hiệu quả cao từ 98-100%. Với thai nhỏ dưới 9 tuần có thể hút chân
không đơn thuần (sử dụng Karman 1 van). Hút chân không sau khi có hỗ trợ của nong
cổ tử cung hay dành cho các thai lớn hơn (sử dụng Karman 2 van). Tuy nhiên, phương
pháp này cũng có thể có tai biến, một số nghiên cứu cho thấy tai biến khoảng 1-2%.
2.1.2. Nong và gắp.
Đây là phương pháp sử dụng dụng cụ nong rộng cổ tử cung sau khi có chuẩn bị
bằng thuốc mềm cổ tử cung. Theo hướng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới, phương pháp
dùng thìa nạo nhiều nguy cơ cao hơn, nên chỉ áp dụng phương pháp này khi không có
sẵn phương pháp phá thai bằng thuốc và hút thai.
2.2. Phá thai nội khoa (phá thai bằng thuốc)

Sử dụng thuốc để gây sẩy thai. Đây là một phương pháp không xâm lấn và ngày
càng được nhiều người phụ nữ chấp nhận. Tuy nhiên khi sử dụng phương pháp này

2