Page 12 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

 Tiền sử sản khoa, tiền sử mổ lấy thai (phát hiện chửa trên vết mổ).

 Những chăm sóc y tế đang sử dụng: thuốc đang dùng kể cả thuốc nội tiết, tránh
thai khẩn cấp, thuốc điều trị đông y, tây y....
 Các tiền sử viêm nhiễm tiểu khung, các bệnh LTQĐTD.
 Tiền sử hoạt động tình dục.
 Tiền sử áp dụng các BPTT.

 Tiền sử tiêm chích ma túy, uống rượu.
 Hỏi tiền sử dị ứng.

 Chú ý một số bệnh cấp và mãn tính khách hàng đã và đang bị vì sẽ liên quan
đến sử dụng thuốc trong khi phá thai hoặc cấp cứu như các bệnh:
+ Tăng huyết áp khi băng huyết không dùng Ergotamin
+ Rối loạn đông máu hoặc tiền sử băng huyết hoặc thiếu máu nhiều: không
cho phá thai bằng thuốc tại nhà
+ Bệnh tim: chỉ làm khi có gây mê
+ Hen: chỉ làm khi đã ổn định và làm tại cơ sở y tế

+ Nghiện ma túy hoặc tiền sử nghiện rượu: ngưỡng chịu đau giảm
5.2. Khám thực thể

5.2.1. Khám toàn thân
Đánh giá chung: khi tiếp xúc KH cái nhìn đầu tiên cho chúng ta đánh giá bao
quát chung: trẻ hay già, cao hay thấp, béo hay gầy, vui vẻ hay âu sầu, tỉnh táo hay lơ
mơ....
Lấy các chỉ số sinh tồn mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.

Khám da, niêm mạc: quan sát một số các dấu hiệu bất thường ở da và niêm mạc
có thể như thiếu máu, xuất huyết, bầm dập, bỏng, tổn thương do bạo hành...

5.2.2. Khám tiểu khung

Sau khi giải thích cho KH, mời họ lên bàn trong tư thế phụ khoa bảo đảm nằm
đúng tư thế, thoải mái và an toàn; kiểm tra xem bụng xa ́ c đi ̣ nh có điểm đau khu trú
hoặc có u cục.
 Khám bộ phận sinh dục ngoài: xa ́ c đi ̣ nh có tổn thương do bạo hành, có dịch
hoặc các vết loét chợt bất thường của các bệnh LTQĐTD không?
 Khám mỏ vịt: chú ý hết sức nhẹ nhàng và nên chọn cỡ mỏ vịt cho từng đối
tượng. Đặt mỏ vịt đúng kĩ thuật sau khi đã bôi trơn bằng dầu Paraphin.
Chú ý quan sát tình trạng âm đạo, cổ tử cung để đánh giá màu sắc cổ tử cung, tư
thế, có tổn thương hay không. Chú ý có máu hoặc dịch bất thường không, ra từ đâu,
mùi, các vết loét chợt . Nếu nghi ngờ có thể lấy dịch làm xét nghiệm soi tươi, làm xét
nghiệm Pap smear (Pap test) phát hiện sớm ung thư.
 Khám tiểu khung bằng hai tay
 Đây là thủ thuật không thể thiếu để xác định tử cung có thai hay không (các
dấu hiệu Noble, Hegar); xác định tư thế tử cung (tử cung trung gian, ngả
trước, ngả sau) để khi làm thủ thuật, nhất là hút hoặc nạo buồng tử cung
giảm nguy cơ thương tổn. Xác định kích thước tử cung và độ di động tử
cung, các tạng xung quanh.

5