Page 10 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

cần tư vấn rất rõ ràng cho người phụ nữ về những vấn đề mà họ sẽ phải trải qua và khi
nào họ cần đến cơ sở y tế.
Các phương pháp dùng thuốc gây phá thai: trong lịch sử thế giới người ta đã
dùng nhiều loại thuốc để gây phá thai. Thường dùng nhất hiện nay là kết hợp giữa
Mifepristone và Misoprostol. Đôi khi người ta sử dụng Methotrexat hoặc các
Prostaglandine khác hoặc Misoprostol đơn thuần. Trong tài liệu này chúng tôi chỉ giới
thiệu phương pháp được thế giới khuyến cáo hiện nay là phối hợp giữa Mifepristone
và Misoprostol cho các thai đến hết 8 tuần (56 ngày) (theo Hướng dẫn quốc gia về các
dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2009, giới hạn này thay đổi tùy theo tuyến).

3. Chỉ định phương pháp phá thai theo tuổi thai.

3.1. Phá thai đến hết 8 tuần tuổi.
Tuổi thai này có thể sử dụng được cả 2 phương pháp là phá thai ngoại khoa và
nội khoa.
Phá thai ngoại khoa: thường sử dụng phương pháp hút chân không. Ở tuổi thai
này sử dụng bơm hút Karman một van.
Phá thai nội khoa: giới hạn tuổi thai tùy theo tuyến y tế. Theo Hướng dẫn quốc
gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - Bộ Y tế - 2009: tuyến trung ương có
thể phá thai đến hết 9 tuần tuổi (63 ngày); các tuyến tỉnh, được phép phá thai đến hết 8
tuần tuổi (56 ngày). Tuyến huyện tuổi thai được phép phá là hết 7 tuần tuổi (49 ngày).
Khi áp dụng phương pháp phá thai bằng thuốc cần phải có sẵn dịch vụ phá thai bằng
phương pháp ngoại khoa để xử trí những trường hợp thất bại.

3.2. Phá thai từ 9 đến hết 12 tuần tuổi.
 Phá thai nội khoa ở tuần thứ 9: thường thực hiện ở tuyến trung ương.
 Phá thai ngoại khoa: sử dụng hút thai bằng bơm Karman 2 van.

3.3. Phá thai từ 13 đến 18 tuần tuổi.

Phá thai ngoại khoa: nong, gắp và nạo buồng tử cung sau khi cổ tử cung được
chuẩn bị bằng Misoprostol.
3.4. Phá thai từ 19 đến 22 tuần tuổi.

Phá thai ngoại khoa: gây sảy thai, sảy rau bằng thuốc, nạo sạch buồng tử cung
bằng dụng cụ.
4. Các thành tố chính của phá thai an toa ̀ n va ̀ toàn diện.

Chăm sóc phá thai an toa ̀ n va ̀ toàn diện trên cơ sơ ̉ lấy người phụ nữ làm trung
tâm bao gồm một loạt vấn đề về y tế và các dịch vụ sức khỏe có liên quan đã hỗ trợ
người phụ nữ thực hiện quyền SKSS và tình dục. Mô hình lấy người phụ nữ làm trung
tâm trong chăm sóc phá thai trong phá thai toàn diện gồm 3 thành tố chính: lựa chọn;
tiếp cận; chất lượng.

4.1. Lựa chọn

Liên quan đến mang thai và phá thai, lựa chọn ở đây có nghĩa là quyền của một
người phụ nữ được quyết định xem có nên có thai hay không và khi nào thì có thai; có
tiếp tục mang thai hay chấm dứt thai nghén; lựa chọn biện pháp phá thai, người cung
cấp dịch vụ và cơ sở y tế. Các lựa chọn của người phụ nữ chỉ thực hiện khi đã có đầy
đủ thông tin và thông tin chính xác, có cơ hội để đặt câu hỏi, nhận được sự cảm thông
của nhân viên y tế về những lo lắng của họ.

3