Page 62 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

5.3. Thực hiện phá thai.

Phác đồ Misoprostol đơn thuần.
 Đặt vào túi cùng sau âm đạo Misoprostol 200mcg mỗi 6 giờ dùng không quá 24
giờ.

 Nếu không thành công, có thể dùng thêm Misoprostol với liều tương tự ở các
ngày tiếp theo. Tổng số ngày sử dụng Misoprostol không quá 3 ngày liên tục (một đợt
dùng thuốc).

 Nếu không thành công sau một đợt dùng thuốc thì dùng lại đợt thứ hai sau một
tuần.
Phác đồ kết hợp Mifepriston và Misoprostol.

 Uống Mifepriston 200mg. Sau 36–48 giờ đặt vào túi cùng sau âm đạo
Misoprostol 200mcg mỗi 6 giờ dùng không quá 24 giờ.
 Nếu không thành công, có thể dùng thêm Misoprostol với liều tương tự ở các
ngày tiếp theo. Tổng số ngày sử dụng Misoprostol không quá 3 ngày liên tục (một đợt
dùng thuốc).
 Nếu không thành công sau một đợt dùng thuốc thì dùng lại đợt thứ hai sau một
tuần.

5.4. Tai biến và xử trí.

Tai biến: chảy máu; rách cổ tử cung; sót rau; vỡ tử cung; choáng; nhiễm khuẩn.
Xử trí theo phác đồ cho từng tai biến.
5.5. Theo dõi và chăm sóc Hộ sinh trước và trong khi sảy thai.

 Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, ra máu âm đạo, đau bụng (cơn co tử cung)
cứ 4 giờ/lần, khi bắt đầu có cơn co tử cung mạnh cứ 2 giờ/lần.
 Thăm âm đạo đánh giá cổ tử cung trước mỗi lần dùng thuốc.

 Cho uống thuốc giảm đau nếu khách hàng đau nhiều.
 Chú ý chế độ ăn uống : cho KH ăn uống bình thường. Có thể có những KH sốt
hoặc tiêu chảy khi dùng thuốc. Phải tư vấn để khách hàng không lo lắng vì đây là tác
dụng phụ của thuốc.
 Hướng dẫn chế độ vệ sinh, đóng băng vệ sinh theo dõi lượng máu ra.
 Khi có dấu hiệu sắp sảy: cơn đau nhiều, đau thúc xuống dưới, mót rặn... người
Hộ sinh phải có mặt liên tục cạnh khách hàng để hỗ trợ, động viên, giúp đỡ KH khi họ
cần, giảm nỗi lo lắng của KH.

 Sau khi sẩy thai và rau: Hộ sinh thực hiện các bước như đỡ đẻ, đỡ rau. Thực
hiện các y lệnh dùng thuốc giảm đau, cho KH uống kháng sinh để bác sĩ kiểm soát tử
cung bằng dụng cụ nếu có chỉ định.

 Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ và phụ giúp bác sĩ trong suốt quá trình diễn ra thủ
thuật. Động viên khách hàng. Vệ sinh sạch và đóng khố cho khách hàng.

5.6. Theo dõi và chăm sóc sau khi sảy thai.

 Sau khi thai ra, theo dõi ra máu âm đạo, co hồi tử cung trong vòng 4 giờ.
 Ra viện sau khi ra thai ít nhất 2 giờ.

55