Page 46 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện
P. 46

BÀI 5.
                                 PHÁ THAI BẰNG THUỐC ĐẾN HẾT 8 TUẦN TUỔI
                                                      (2 tiết LT/4 tiết TH)
                  MỤC TIÊU

                  Kiến thức.

                      1.  Trình bày được chỉ định, chống chỉ định phá thai bằng thuốc.
                      2.  Giải thích được 5 bước trong quy trình phá thai bằng thuốc.
                  Kĩ năng.
                      3.  Hướng dẫn  được cho khách hàng giả định sử dụng thuốc phá thai, các biến
                         chứng có thể có và cách chăm sóc.

                  Thái độ.
                      4.  Tôn trọng sự riêng tư, quan tâm đến mong muốn của KH. Giải đáp mọi băn
                         khoăn, thắc mắc của KH.
                  NỘI DUNG

                  Khái niệm về phá thai bằng thuốc đến hết 8 tuần tuổi.
                         Là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử cung bằng cách sử dụng phối hợp
                  Mifepriston và Misoprostol gây sẩy thai, cho các thai đến hết 8 tuần tuổi.

                         Đây là một sự tiến bộ của y học khi chuyển phương pháp phá thai có xâm lấn
                  sang một phương pháp không xâm lấn. Tuy nhiên mỗi phương pháp đều có những ưu
                  nhược điểm riêng của mình mà mỗi cán bộ y tế phải hiểu rất rõ để tư vấn cho khách
                  hàng và người thân của họ trước khi họ đưa ra quyết định lựa chọn.
                         Các  thuốc  thường  sử  dụng:  dùng  đơn  thuần  Misoprostol  hoặc  phối  hợp
                  Misoprostol với Mifepristone.

                         Mifepristone lần đầu tiên được phê duyệt sử dụng cho mục đích lâm sàng ở
                  Pháp (RU 486). Nó làm bất hoạt hoạt động của Progesterone trong tử cung gây bong
                  rau. Làm cho cổ tử cung mềm mại hơn và tạo ra cơn co tử cung.

                         Misoprostol là một trong các dạng của Prostaglandin kích thích tử cung gây cơn
                  co. Đây là thuốc không đắt, ổn định ở nhiệt độ thường và luôn sẵn có trên thị trường.
                  Thuốc dễ dàng hấp thu qua đường uống, đường ngậm dưới lưỡi và đặc biệt qua đường
                  đặt âm đạo. Thuốc có tác dụng tối đa trong vòng 72 giờ sau khi dùng Mifepristone.

                  1. Chỉ định.
                         Thai trong tử cung với tuổi thai trong vòng 56 ngày (8 tuần) phù hợp theo tuyến
                  được phép áp dụng. Tuy nhiên ở tuyến trung ương có thể phá thai bằng thuốc đến tuổi

                  thai 9 tuần. Trong phạm vi tài liệu này dành cho Hộ sinh nên chỉ hướng dẫn đến tuổi
                  thai đủ 8 tuần.

                  2. Chống chỉ định.
                  2.1. Chống chỉ định tuyệt đối.

                        Bệnh lý tuyến thượng thận.
                        Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày.

                        Tăng huyết áp, hẹp van 2 lá, tắc mạch hoặc có tiền sử tắc mạch.

                                                                                                           39
   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51