Page 48 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

 Uống thuốc đầu tiên: Mifepristone. Sau khi uống thường không có dấu hiệu gì.
Tuy nhiên nếu những người cho con bú thường không cho trẻ bú trong vòng 24 giờ
đầu khi dùng thuốc. Sau đó có thể vắt hết sữa trước khi cho trẻ bú lại. Rất ít khách
hàng ra máu hoặc sảy thai khi dùng thuốc này. Nếu có ra máu vẫn phải dùng thêm
thuốc thứ hai.
 Thuốc thứ hai là Misoprostol, đây là một trong các dạng của prostaglandine có
tác dụng gây co bóp tử cung. Sử dụng sau 24 đến 48 giờ (tối đa 72 giờ) sau khi sử
dụng thuốc Mifepristone. Sau khi dùng thuốc này khách hàng sẽ đau bụng và ra máu
do sảy thai. Trong quá trình sảy có đau bụng. Tuy nhiên đau nhiều hay ít là do cảm
nhận của từng khách hàng. Nếu đau nhiều có thể dùng giảm đau. Khi khối thai đã sảy
ra, thường đau giảm và hết đau khi quá trình sảy hoàn tất.

 Các đường dùng và cách dùng
 Uống: thường có tác dụng với thai nhỏ < 7 tuần. Thai trên 7 tuần tác dụng kém
hơn các đường khác.
 Ngậm dưới lưỡi hoặc bên má: là đường có tác dụng nhanh, hiệu quả. Tuy nhiên
ngậm hoặc uống đôi khi có khách hàng không chịu được tác dụng phụ có thể gây nôn
hoặc buồn nôn, khó chịu dạ dày.

 Đặt âm đạo: là phương pháp hiệu quả và ít tác dụng phụ, tốt hơn cho các thai
sau 49 ngày. Hướng dẫn khách hàng tự đặt tại nhà bằng cách sau khi đi tiểu, vệ sinh
sạch bộ phận sinh dục ngoài và tay, lấy từng viên thuốc có thể nhúng qua nước đặt sâu
vào trong âm đạo, càng sâu càng tốt cho hết số thuốc mà bác sĩ chỉ định. Tuy nhiên chỉ
có thể đặt được khi chưa ra máu âm đạo.
 Quá trình sảy thai thường diễn ra trong vòng 4-6 giờ gồm đau bụng ra máu
nhiều, thai và tổ chức rau thai sẽ sảy. Trong giai đoạn này khách hàng có thể được theo
dõi tại cơ sở y tế hoặc tại nhà. Nhưng thường KH tự theo dõi tại nhà. Sau khi sảy máu
giảm dần, đau bụng giảm dần như hành kinh. Nếu vẫn ra máu kéo dài hoặc ra nhiều
cần quay lại cơ sở y tế để khám và điều trị.
 Nếu trong khi sảy thai đau bụng nhiều khách hàng có thể sử dụng giảm đau
(cung cấp kèm). Dùng nhóm gây ngủ hoặc không. Thường hay dùng các chế phẩm
chứa Paracetamol.
 Nhấn mạnh sự cần thiết của việc phải đến cơ sở y tế hoặc khám lại theo hẹn.

 Khi thấy ra máu nhiều: thấm đẫm 2-3 băng vệ sinh dày/ một giờ, kéo dài 2 giờ
liên tục cần đế cơ sở y tế ngay.
 Sốt kéo dài trên 38 độ sau 8 giờ dùng Misoprostol.
 Cung cấp thông tin liên lạc trong những tình huống cấp cứu.
 Trường hợp sau uống thuốc không ra máu sau dùng Misoprostol 24 giờ cần đến
kiểm tra ngay. Nên tư vấn cho khách hàng biết trước trong những trường hợp này coi
như phương pháp thất bại cần phải chuyển sang phương pháp khác. Không có chỉ định
giữ lại những thai này vì có nguy cơ thai bất thường.
 Cung cấp thông tin về khả năng có thai trở lại sau phá thai bằng thuốc. Thông
thường khách hàng rất dễ có thai lại sau phá thai bằng thuốc, bởi vậy phải thảo luận
cùng khách hàng một số các BPTT, giúp khách hàng lựa chọn BPTT phù hợp và
hướng dẫn khách hàng sử dụng đúng. Có thể cung cấp BPTT luôn hoặc giới thiệu địa
điểm cung cấp BPTT.

41