Page 3 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

Phần A

CHĂM SÓC CHUYỂN DẠ ĐẺ THƯỜNG

BÀI 1
SINH LÝ CHUYỂN DẠ VÀ CÁC GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ
Thời gian: 4 tiết

MỤC TIÊU
* Kiến thức
1. Trinh ba ̀ y được đi ̣ nh nghia chuyển da ̣ , các hiện tượng sinh ly ́ xảy ra trong từng
̀
̃
giai đoạn của chuyển dạ trên cơ sở giải thích được cơ chế đẻ.
2. Phân tích những yếu tố có tác động đến chuyển dạ.
* Kỹ năng
3. Ứng dụng được kiến thức sinh lý chuyển dạ trong chăm sóc bà mẹ và thai nhi
trong quá trình chuyển dạ trên tình huống giả định.

NỘI DUNG
1. Khái niệm về chuyển dạ đẻ thường và khuyến khích đẻ thường
Chuyển dạ là quá trình sinh lí xảy ra vào cuối của thời kì thai nghén nhằm đẩy thai
nhi và các phần phụ của thai từ tử cung, qua ống đẻ ra ngoài.
Trong thời gian này một số yếu tố xảy ra cùng một lúc, co ́ ta ́ c động qua la ̣ i lẫn
nhau bao gồm: cơn co tử cung, sự xóa, mở cổ tử cung dẫn đến thành lập đầu ối, sự di
chuyển của thai nhi trong ống đẻ để ra ngoài trong một khoảng thời gian nhất định.
Sinh đẻ là quá trình bình thường và thiên chức của mỗi người phụ nữ. Trong giai
đoa ̣ n na ̀ y, sản phụ cần được chăm so ́ c hợp ly ́ cu ̉ a như ̃ ng ngươ ̀ i đỡ đẻ chuyên nghiê ̣ p
(những người đỡ đẻ có kĩ năng) và tránh những can thiệp không cần thiết. Hầu hết sản
phụ tự vượt qua thời gian này cùng sự hỗ trợ của những người có kinh nghiệm. Điều
quan trọng cần nhớ là sự tiến triển chậm trong giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ không
có nghĩa là có vấn đề hoặc bất thường. Nếu có dấu hiệu suy thai hoặc ngôi thai không
tiến triển thì phải can thiệp. Trường hợp tình trạng của sản phụ, tim thai nhi bình
thường và có sự tiến triển của ngôi thai thì cần theo dõi thêm, giảm can thiê ̣ p không
đa ́ ng co ́ .
Tất cả các nơi trên thế giới, trong đó có Việt Nam, số trường hợp mổ lấy thai đã
tăng mạnh trong những thập kỷ qua. Những nguyên nhân vẫn chưa được xác định rõ
ràng, nhưng vẫn không ngoại trừ là do việc tuân thủ cứng nhắc về quy định thời gian
của giai đoạn hai chuyển dạ. Tỷ lệ mổ đẻ có thể bị ảnh hưởng bởi sự sợ hãi về cách xử
trí sản khoa không phù hợp, bởi sự tiện lợi nhanh chóng của một ca mổ và vấn đề tài
chính. Ca ̀ ng nga ̀ y ca ́ c chỉ đi ̣ nh mổ vi ly ́ do xã hội ca ̀ ng nhiều. Tuy nhiên cần nhơ ́ rằng
̀
can thiệp không cần thiết sẽ có hại cho phụ nữ và trẻ sơ sinh. Cần nâng cao nhận thức
của người dân về sinh đẻ một cách tự nhiên, nhất là đối tượng sinh con lần đầu.

2