Page 148 - Giáo trình môn học vi sinh vật học

bệnh phẩm đều phải cấy ngay vào môi trường nuôi cấy thích hợp, chậm nhất cũng không

được quá 3 giờ.

3.1.2. Phân lập và xác định liên cầu

Nhuộm Gram: Trên tiêu bản nhuộm Gram, vi khuẩn có hình cầu, bắt màu Gram
dương, xếp thành chuỗi.

Nuôi cấy phân lập: Bệnh phẩm máu hoặc nước não tuỷ được cấy vào bình

o
canh thang glucose ủ ở nhiệt độ 37 C, theo dõi và đọc kết quả hàng ngày; nếu tới
ngày thứ 15, không thấy vi khuẩn mọc thì kết luận mẫu bệnh phẩm âm tính. Nếu

bình nuôi cấy dương tính (có vi khuẩn mọc) thì xác định tính chất sinh vật hoá học
để xác định vi khuẩn. Các bệnh phẩm khác được cấy vào môi trường thạch máu.

Để xác định vi khuẩn dựa vào các tính chất sinh học như: dạng tan máu, thử

nghiệm bacitracin, đồng ngưng kết và ngưng kết latex để chẩn đoán phân biệt giữa

liên cầu nhóm A với liên cầu tan máu bê ta () khác. Thử nghiệm optochin, neufeld

để phân biệt liên cầu tan máu alpha () với phế cầu. Thử nghiệm xác định enzym

catalase để chẩn đoán phân biệt với tụ cầu.

Ngoài ra, hiện nay còn có phương pháp chẩn đoán nhanh liên cầu nhóm A từ tăm
bông ngoáy họng, bằng cách sử dụng phản ứng ngưng kết latex. Phương pháp này có độ

đặc hiệu cao nhưng độ nhạy kém, song cho kết quả nhanh, chỉ sau 10 phút.

3.2. Chẩn đoán gián tiếp

Các nghiên cứu xác định kháng thể chống lại kháng nguyên ngoài tế bào được sử

dụng rộng rãi trong chẩn đoán phát hiện nhiễm liên cầu nhóm A trước đó. Đặc biệt, xét
nghiệm antistreptolysin O (ASLO) phát hiện kháng thể kháng streptolysin O, là xét

nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán bệnh thấp tim và viêm cầu thận cấp ở trẻ em.

Ngưỡng giới hạn bất thường ở trẻ em học đường Việt Nam là: trên 240 đơn vị Todd.

4. nguyên tắc Phòng bệnh

Hiện nay chưa có vacxin phòng bệnh hữu hiệu, vì vậy chủ yếu vẫn là phòng bệnh
không đặc hiệu. Cần phát hiện sớm những ổ nhiễm khuẩn ở da, ở họng do liên cầu nhóm A

gây nên để điều trị kịp thời, tránh những nhiễm trùng thứ phát.

5. nguyên tắc điều trị

148