Page 119 - Giáo trình môn học thực hành vi sinh

Bệnh phẩm này luôn luôn bị bội nhiễm bởi các vi khuẩn ở khoang miệng và

đường hô hấp trên, nhưng cách lấy đơn giản, phổ cập được kết hợp giữa hình ảnh tế

bào trong đờm với pha loãng đờm cấy đếm vi khuẩn có giá trị chẩn đoán cao.

1.1.3. Dịch hút khí - phế quản
- Qua ống soi phế quản hoặc

- Qua ống soi nội khí hoặc

- Chọc qua màng nhẫn - giáp

Các kỹ thuật này chỉ áp dụng ở những cơ sở chuyên khoa.

1.1.4. Chọc hút phổi
Dưới hướng dẫn của Xquang, dùng kim dài chọc qua thành ngực vào ổ viêm.

Bệnh phẩm thu được rất tốt cho nuôi cấy tìm vi khuẩn nhưng kỹ thuật phức tạp, chỉ

được chỉ định trong một số trường hợp thật cần thiết.

1.1.5. Cấy máu

Kỹ thuật cấy máu theo thường qui thông thường. Phải cấy máu trong những
ngày đầu của bệnh. Kết quả dương tính có giá trị chẩn đoán cao.

1.2. Vận chuyển và bảo quản bệnh phẩm

Điều kiện lý tưởng là bệnh phẩm phải được xử lý ngay sau khi cấy. Nếu phải vận

chuyển bệnh phẩm đi xa thì dùng môi trường vận chuyển của Amies, trong môi

trường này 81% S. pneumoniae và 98% H. influenzae còn sống sau từ 1-57 giờ.
2. Nuôi cấy

2.1. Xét nghiệm trực tiếp

Nhuộm 2 tiêu bản: Đơn và Gram.
Xét nghiệm trực tiếp định hướng cho nuôi cấy và là cơ sở cho kết luận căn

nguyên sau nuôi cấy.

2.1.1. Tế bào

Tìm trên tiêu bản nhuộm đơn, chú ý hai loại tế bào (bạch cầu đa nhân và biểu

mô), phân chia thành các nhóm như sau:
Số tế bào trên một vi trường (độ phóng đại 100)

Nhóm Bạch cầu Tế bào biểu mô

6 < 25 < 25

5 > 25 < 10

119