Page 79 - Tâm lý trị liệu

IV. THANG TỰ ĐÁNG GIÁ MỨC ĐỘ LO HÃI

State–Trait Anxiety Inventory – Form Y1 (STAI–Y1)*

Người dịch: TS. Nguyễn Công Khanh

Họ và tên: …………………………………………

Tuổi: ………………………………….……………

Nam / nữ: …………………………………………

Văn hóa: …………………………….……………

Ngày: ……………………………..………………

Hướng dẫn: Dưới đây là 20 câu hỏi – mệnh đề được dùng để mô tả

trạng thái tâm lý của bạn. Xin bạn hãy đọc kỹ từng câu, sau đó khoanh tròn
vào một số thích hợp (từ 1 đến 4) biểu thị trạng thái tình cảm của bạn vào lúc

này. Không có câu trả lời đúng hoặc sai. Không sử dụng quá nhiều thời gian

để suy nghĩ về một câu hỏi. Hãy trả lời bằng chính những ý nghĩ đến trong óc

mình đầu tiên.

Mức độ Một Tương Rất
STT Trạng thái xúc cảm, tinh cảm
không có chút đối nhiều
1 Tôi cảm thấy bình tĩnh 1 2 3 4

2 Tôi cảm thấy an toàn 1 2 3 4
3 Tôi đang căng thẳng 1 2 3 4
4 Tôi cảm thấy mệt mỏi và lo âu 1 2 3 4

5 Tôi cảm thấy thư thái 1 2 3 4
6 Tôi cảm thấy bực tức 1 2 3 4

7 Tôi đang lo lắng về những bất hạnh rủi ro 1 2 3 4
8 Tôi cảm thấy hài lòng 1 2 3 4
9 Tôi cảm thấy sợ hãi 1 2 3 4

10 Tôi cảm thấy dễ chịu thoải mái 1 2 3 4
11 Tôi cảm thấy tự tin 1 2 3 4

12 Tôi cảm thấy thần kinh bị kích thích 1 2 3 4
13 Tôi cảm thấy bồn chồn 1 2 3 4
Tôi cảm thấy phân vân, không thể quyết
14 1 2 3 4
định được