Page 162 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị

- Bolus các loại: Dùng tăng liều lên mặt da hoặc loại bỏ những vùng trống cavity
(đảm bảo đồng nhất tối ưu mật độ của tế bào _Density)

4.1.3. Hồ sơ bệnh án
Đầy đủ và rõ ràng các thông số sẵn sàng điều trị cho BN
4.2. Các bước tiến hành
Bước 1: Kiểm tra đúng người bệnh, đúng hồ sơ (với bệnh nhân đã tia được 15 -
20 fractions cần đánh giá xem mức độ cháy da của bệnh nhân)
Bước 2: Kiểm tra lại hồ sơ liều lượng xạ trị, dự kiến tổng liều, số lượng fraction,
SSD, số MUs, loại năng lượng và kỹ thuật chiếu xạ cho người bệnh)
Bước 3: Thực hiện kỹ thuật
- Hệ thống Laze đồng trục, thước chữ thập chuẩn so với trường sáng chiếu xạ
(field site)
- Dùng mạng Lantis chuyển dữ liệu điều trị sang màn hình điều trị.
- Hướng dẫn người bệnh bộc lộ vùng cần chiếu xạ (thường phải kéo sâu quần
xuống để bộc lộ toàn bộ vùng tiểu khung) dặn bệnh nhân cố gắng giữ đúng tư thế
trong suốt quá trình chiếu xạ, khó chịu cần giơ tay báo cho người vận hành
máy...)
- Lắp đặt các dụng cụ phụ trợ cố định cần thiết đúng bảng tính liều lượng: Sử
dụng nối bàn, đúng với bản mô phỏng trong hồ sơ tính toán liều lượng
- Hướng dẫn bệnh nhân nằm theo tư thế đã mô phỏng, thường hai tay đan chéo
và đặt trên hai vú
- Đặt người bệnh thoải mái trên giường điều trị và dặn người bệnh hít thở đều, cố
gắng giữ tư thế cố định ổn định nhất trong quá trình máy chiếu xạ
- Kiểm tra độ thẳng của tư thế bệnh nhân bằng Laze dọc (chú ý các mốc giải
phẫu: cằm, chữ V, mũi ức, rốn, BOP (Basic of Pelvis), giữa hai chân và độ thăng
bằng Laze ngang đến khi đảm bảo yêu cầu )
- Đưa bàn lên xuống, phải trái và điều chỉnh bệnh nhân đến khi trùng với những
vị trí đã đánh dấu trên da bệnh nhân
- Lắp đặt các dụng cụ phụ trợ cố định cần thiết đúng bảng tính liều lượng: Khối
che chắn (hợp kim chì: cecroben ) theo đúng chỉ định của bác sĩ
- Dùng thước quang học kiểm tra khoảng cách từ đầu máy đến da người bệnh
SSD (Soure skin distance), có thể dùng thước (centimet) để kiểm tra table top
đúng như hồ sơ liều xạ
- Khóa (lock) cửa phòng máy xạ trị (chắc chắn chức năng interlock hoạt động ổn
định)
- Kiểm tra nhanh lần cuối cùng trước khi sẵn sàng (ready) phát tia
- Ký tên người thực hiện và xác nhận của bác sĩ

4.3. Theo dõi
- Trong quá trình kiểm tra phát hiện dấu hiện bất thường cần báo bác sỹ
- Trong quá trình quay máy cần để ý xem đầu máy có thể chạm thành giường
điều trị hay không để sớm có hướng xử trí
- Trong quá trình phát tia phải theo dõi màn hình (monitor) quan sát người bệnh,
khi phát hiện bất cứ dấu hiệu bất thường phải dừng máy kiểm tra

162