Page 153 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị

Đầy đủ và rõ ràng các thông số sẵn sàng điều trị
4.2. Các bước tiến hành
Bước 1: Kiểm tra đúng NB, đúng hồ sơ
Bước 2: Kiểm tra lại hồ sơ liều lượng xạ trị, dự kiến tổng liều, số lượng fraction,
SSD, số MUs, loại năng lượng và kỹ thuật chiếu xạ cho NB
Bước 3: Thực hiện kỹ thuật
- Hệ thống Laze đồng trục, thước chữ thập chuẩn so với trường sáng chiếu xạ
(field site)
- Dùng mạng Lantis chuyển dữ liệu điều trị sang màn hình điều trị
- Hướng dẫn người bệnh bộc lộ vùng cần chiếu xạ và những điều cần thiết trong
suốt quá trình chiếu xạ (hít thở đều, khó chịu cần giơ tay báo cho người vận hành
máy…)
- Lắp đặt các dụng cụ phụ trợ cố định cần thiết đúng với bảng tính liều lượng: nối
bàn, quay giường, bộ đế gối và mặt nạ cố định, dây kéo tay… (dây kéo tay dùng
cho BN hạ họng và hạ họng thanh quản là cần thiết) đúng với chỉ định của bác sĩ
và bảng tính liều lượng
- Lưu ý tới góc của đế gối, nhắc BN bỏ áo có cổ, kiểm tra vùng da cổ thật cẩn
thận …
- Đặt NB thoải mái trên giường điều trị và dặn NB hít thở đều, cố gắng giữ tư
thế cố định ổn định nhất trong quá trình máy chiếu xạ
0
0
- Kiểm tra kỹ thuật chiếu xạ cả chùm hoặc nửa chùm tia, với trường 90 (270 )
kiểm tra xem trường chiếu xạ có vào vai BN không (nếu có cần báo cáo với
BSXT và kỹ sư vật lý để xử trí)
- Lắp đặt các dụng cụ phụ trợ cố định cần thiết đúng bảng tính liều lượng:
Wedge, khối chì, bolus… đúng chỉ định của bác sĩ
Lưu ý: Người ta có thể dùng mặt nạ bằng chì điều trị Electron cho một số
BN ung thư da hoặc nông, có thể kết hợp thêm bolus để tăng liều mặt da, cũng có
thể sử dụng bolus mềm để lấp đầy các khoảng trống tạo mật độ mô tương đối
đồng đều, cũng nên dùng giấy nilong để lưu hình ảnh điều trị cho BN Electron.
Hạn chế vẽ bằng bút dạ dầu lên da BN để có thể giữ vệ sinh cho da tốt hơn và
không gây phản ứng
- Dùng thước quang học kiểm tra khoảng cách từ đầu máy đến da NB hoặc mặt
của bolus SSD (Soure Skin Distance), có thể dùng thước (centimet) để kiểm tra
đúng như hồ sơ liều xạ
- Bác sĩ kiểm tra xem tư thế và vị trí NB đã đúng với chỉ định hay chưa
- Khóa (Lock) giường điều trị
- Dặn dò người bệnh và rời phòng điều trị
- Khóa (Lock) cửa phòng xạ (chắc chắn chức năng interlock hoạt động ổn định)
- Kiểm tra nhanh lần cuối cùng trước khi sẵn sàng (ready) phát tia
- Ký tên người thực hiện và xác nhận của bác sĩ

4.3. Theo dõi
- Trong quá trình kiểm tra phát hiện dấu hiệu bất thường cần báo ngay cho bác sĩ
- Trong quá trình quay máy cần để ý xem đầu máy có thể chạm thành giường
điều trị hay không để sớm có xu hướng xử trí

153