Page 43 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

2. Trình bày được hình ảnh X quang của giãn phế quản trên phim X quang chụp

phế quản có thuốc cản quang.

1. ĐẠI CƯƠNG

Giãn phế quản là một bệnh thường gặp sau viêm phế quản mạn tính.

Về lâm sàng ranh giới giữa giai đoạn chuyển từ viêm phế quản mạn sang
giãn phế quản rất khó xác định.

Về mặt X quang khi chụp X quang thường quy chỉ nhận thấy các dấu
hiệu mang tính chất gợi ý. Để khẳng định cần phải chụp phế quản với thuốc

cản quang Lipiodol thường quy hoặc chụp cắt lớp vi tính. Tuy nhiên rất cần

thiết phải có một phim chụp phổi thường quy để có cơ sở chẩn đoán sơ bộ
trước khi tiến hành chụp phế quản có thuốc cản quang hoặc chụp cắt lớp vi

tính.

2. HÌNH ẢNH X QUANG CỦA GIÃN PHẾ QUẢN

2.1. Hình ảnh trên phim X quang chụp phổi thường quy

Trên phim X quang thường quy có nhiều dấu hiệu khác nhau:

- Những triệu chứng biểu hiện bằng những thay đổi không điển hình

như: rốn phổi và vùng đáy phổi đậm, hoặc biểu hiện bằng những hình đặc

biệt như hình màng lưới, hình hoa hồng.

- Những dấu hiệu này phụ thuộc vào sự thay đổi của các thành phế

quản, nhất là hiện tượng xơ hoá xung quanh phế quản và số lượng chất
nhờn đờm dãi đọng lại với những phản ứng của nhu mô phổi xung quanh.

- Đôi khi cần khám X quang bệnh nhân trước và sau khi bệnh nhân
khặc đờm dãi nhiều để so sánh các hình ảnh phế quản và phổi.

- Trong các thể điển hình nhất là ở trẻ em ta có thể nhận thấy các
hình ảnh đặc biệt, giúp ta nhận đinh vị trí, sự lan toả của thương tổn, hình

thù của giãn phế quản (hình trụ hoặc hình túi). Trên phim X quang thường
quy có thể thấy được các thể sau:

43