Page 30 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

- Thường ở bệnh nhân trên 40 tuổi, nghiện thuốc lá, thuốc lào.

- Ho và khạc đờm kéo dài trên 3 tuần, tăng vào mùa thu, đông.

- Thường ho khạc đờm vào buổi sáng, đờm nhày trong, dính máu xanh

hoặc vàng đục.

- Có thể có những đợt cấp của viêm phế quản mạn tính ở những bệnh
nhân già yếu. Khi đó các triệu chứng biểu hiện như viêm phế quản cấp.

+ Khó thở thường xuyên, rút lõm hõm ức và các cơ hô hấp.

+ Khám thấy: Lồng ngực biến dạng hình thùng, gõ phổi vang, nghe
phổi thấy thô ráp, thường thấy ran ẩm, có thể ran ngáy, ran rít nếu kèm theo

co thắt phế quản.

- Nếu bệnh diễn biến kéo dài nhiều năm (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính)
có thể dẫn đến tâm phế mạn: Bệnh nhân tím tái, có thể có phù tím (đặc biệt 2
chân vào buổi chiếu tối), ngón tay ngón chân hình dùi trống...

2.3. Hình ảnh X quang

- Giai đoạn đầu: X quang phổi chưa có dấu hiệu đặc hiệu.

- Giai đoạn muộn: sẽ có đầy đủ các hội chứng X quang

+ Hội chứng phế quản: Dày thành phế quản (> 3mm), có dấu hiệu hình

đường ray hoặc hình nhẫn. Kèm theo viêm tổ chức kẽ quanh phế quản, mạng
lưới mạch máu tăng đậm.

+ Hội chứng khí phế thũng: Phổi tăng sáng hơn bình thường, giãn phổi,

giãn mạng lưới mạch ngoại vi, có các bóng khí thũng.

+ Hội chứng mạch máu: Cao áp động mạch phổi (mạch máu trung tâm
to, ngoại vi thưa thớt).

30