Page 203 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

HÌNH ẢNH X QUANG U THẬN- HỆ TIẾT NIỆU

Số tiết: 01

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Trình bày được chẩn đoán hình ảnh u lành tính và ung thư thận.

2. Trình bày được chẩn đoán hình ảnh u bể thận và niệu quản.

3. Trình bày được chẩn đoán hình ảnh u bàng quang.

1. U THẬN LÀNH TÍNH

1.1. U tuyến (Adenoma)

Có nguồn gốc từ tế bào biểu mô ống lượn gần hay nằm ở vùng dưới vỏ
thận. Kích thước thường nhỏ dưới 3cm. Về tổ chức học người ta phân biệt:

- U tế bào lớn Hamperl (oncocytome, cystadenome papilaire) hay gặp
nhất, adenome tế bào ống thận (adenome tubelaire) và adenome tính chất tế
bào mỡ (adenome alveolaire adipeux) ít gặp hơn.

- Bằng hình ảnh không thể phân biệt được các loại u nói trên. Trên UIV
người ta vẫn có thể thấy hình khối lồi nhỏ ở thận. Chụp mạch thấy vùng ít
mạch, mức độ tưới máu kém. Trên chụp cắt lớp vi tính có thể thấy các ổ giảm

hoặc đồng tỷ trọng không tăng đậm thuốc cản quang khi tiêm, trên siêu âm có
thể thấy ổ tăng âm.

1.2. U cơ trơn: (Leionmyomes)

Các u cơ trơn cũng thường nằm ở khu vực dưới bao, bằng kỹ thuật điện
quang rất khó phân biệt với adenome.

1.3. U xơ (Fibrome)

Thường hay nằm ở vùng tuỷ thận, chiếm khoảng 27%, theo dõi bằng

điện quang thấy phát triển chậm.

1.4. U mạch máu (Hemangiomes)

Các u mạch máu thường nhỏ dưới 2cm, 90% thấy nằm ở gần bể thận,
chụp mạch thấy hình cuộn mạch có thông động- tĩnh mạch, biểu hiện bằng

ngấm đầy thuốc tĩnh mạch ở thì động mạch (thì sớm).

203