Page 205 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán
P. 205
2. UNG THƯ THẬN
Ung thư thận chiếm khoảng 3% các ung thư biểu mô, 80% các u đặc ở thận
Ung thư thận có thể xâm nhập các cơ quan lân cận và hệ thống mạch máu.
Các mầm ung thư có thể lan tới tận thất phải theo hệ thống tĩnh mạch
thận và tĩnh mạch chủ dưới.
2.1. Hình ảnh X quang trên phim chụp hệ tiết niệu thường quy:
Thường khó thấy các hình ảnh đặc hiệu. Tuy nhiên ở một số bệnh nhân
có thể có các dấu hiệu sau đây:
+ Bóng thận to khu trú.
+ Bờ thận gồ ghề, hình hai bờ.
+ Vôi hoá nhu mô thận vùng khối u.
+ Tổn thương phần đáy phổi, xương sườn cuối, cột sống, xương chậu
nếu có di căn.
2.2. Hình ảnh X quang trên phim chụp UIV:
- Các dấu hiệu do sự bành chướng của khối u (hội chứng khối)
+ Thay đổi hình dạng, kích thước thận: Thận to, không đều.
+ Bờ thận ghồ ghề, hai bờ.
+ Khối u ngấm thuốc ở thì nhu mô, có thể có các vôi hoá nhỏ trong u.
- Biến dạng đài thận
+ Lệch hướng các đài thận: trường hợp khối u nhỏ thì chỉ đẩy lệch
hướng mà không làm biến dạng đài thận.
+ Dấu ấn ngón tay: khối u nhỏ ở cực trên có thể xen vào một nhóm đài
thận làm cho nhóm đó tách đôi và bám xung quanh khối u như đè dấu ấn
ngón tay vào.
+ Cắt cụt các đài thận: một hoặc nhiều đài thận có thể biến mất do khối
u ép mạnh vào thận.
+ Giãn khu trú đài thận: khi bị chèn ép phần cổ đài, đài thận giãn ra
như một cánh hoa. Các hốc thận có thể giãn thành hình thận ứ nước.
+ Kéo dài đài thận: khối u thận phát triển kéo theo một hay nhiều đài,
các đài bị kéo dài trở nên mỏng và giãn ra. Các đài bị kéo có thể mỏng, cong
hay quanh co nhiều khúc. Có khi các đài đều bị kéo và ôm vào khối u như
hình một bàn tay xòe ngón.
- Xâm lấn đường bài xuất:
+ Khuyết đài bể thận: một phần của khối u thâm nhiễm vào bể thận tạo
205
