Page 107 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

Hình 2.14: Suy tim toàn bộ (hình tim to toàn bộ, hai phổi giảm thông khí)

2. TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Lượng dịch ít khó phát hiện trên X quang. Khi lượng dịch trên 300ml
mới có triệu chứng X quang, nhưng trong khi đó lượng dịch dưới 300ml được
phát hiện bằng siêu âm tim một cách dễ dàng.

Trước một bệnh nhân nghi tràn dịch màng ngoài tim nếu sử dụng X
quang để chẩn đoán thì phải phối hợp cả chiếu X quang và chụp X quang.

- Chiếu X quang thấy tim hầu như đứng im hoặc đập yếu hơn. Xoay
bệnh nhân theo các hướng thấy hướng nào tim cũng to, hướng thẳng thấy tim

to bè ra, tròn, cuống tim ngắn lại.

- Trên phim chụp tim phổi thẳng thấy :

+ Tim to bè ra cả hai bên, cuống tim ngắn lại trông tim như hình tròn, bờ

rõ (vì màng ngoài tim không di động), bờ tim không lồi lõm.

+ Có thể thấy hình ảnh đôi bờ, giữa hai bờ là lớp dịch.

+ Phổi có thể có dấu hiệu ứ huyết, thường kèm theo dấu hiệu tràn dịch
màng phổi và rãnh liên thuỳ.

- Trên phim chụp tim phổi nghiêng hoặc chếch thấy :

107