Page 105 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

HÌNH ẢNH X QUANG SUY TIM

VÀ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Số tiết: 01

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Trình bày được hình ảnh X quang của suy tim.

2. Trình bày được hình ảnh X quang của tràn dịch màng ngoài tim.

1. SUY TIM

1.1. Đại cương

Trong các bệnh lý về tim, khi chưa có suy tim trên X quang ta cũng
có thể phát hiện các dấu hiệu giãn các buồng tim. Như vậy hiện các triệu

chứng X quang nói lên tình trạng giãn các buồng tim không nhất thiết đồng
nghĩa với khái niệm suy tim. Ngoài ra cũng có tỷ lệ nhất định giữa sự giãn các
buồng tim và mức độ nặng nhẹ của bệnh. Tuy nhiên việc các buồng tim bị

giãn là rất gần đến suy tim, như vậy một bệnh nhân bị suy tim ngoài các kết
quả thăm dò khác thì kết quả của thăm khám X quang là sự thay đổi nhiều về

hình dáng tim trên phim X quang.

1.2. Hình ảnh X quang

Hình ảnh X quang có nhiều biểu hiện khác nhau tuỳ theo bệnh là suy
tim trái, suy tim phải hay suy tim toàn bộ.

1.2.1. Hình ảnh X quang của suy tim trái

Khi suy tim trái, buồng thất trái giãn nhiều, có hiện tượng tăng gánh ở
tiểu tuần hoàn, như vậy sẽ có những thay đổi ở nhĩ trái, động mạch phổi và

hiện tượng ứ máu ở phổi do đó có hình ảnh X quang sau:

- Trên phim thẳng thấy: thất trái giãn nhiều làm cho cung dưới trái
phồng to, mỏm tim chúc sâu xuống dưới. Cung giữa trái to nhẹ do hiện tượng

ứ máu phía trên thất trái gây giãn nhĩ trái và động mạch phổi phải và trái. Phổi
hai bên mờ nhất là rốn phổi, có thể gặp hình ảnh đường Kerley (phù các tổ
chức kẽ của hệ thống bạch huyết)

- Trên phim nghiêng trái: do thất trái giãn to nên làm mờ hầu như
hoàn toàn bộ phần dưới khoảng sáng sau tim và có thể đẩy thực quản ra sau.

105