Page 106 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

- Trên phim chếch trước trái (OAG): Thấy mất khoảng sáng sau tim,

thậm chí bóng tim đè lên cả phần cột sống.

1.2.2. Hình ảnh X quang của suy tim phải

Khi suy tim phải buồng thất phải giãn nhiều, hình ảnh trên phim tương
đối đa dạng.

- Phim chụp tim phổi thẳng: Thấy có thay đổi cả ở bờ trái và bờ phải của

tim làm tăng đường kính ngang của tim.

+ Cung dưới phải : Nếu thất phải phát triển lên trên và qua phải nó đẩy
nhĩ phải ra sau và làm dài, phồng cung dưới phải, giống như bờ của một nhĩ

phải to, điểm D´bị đẩy ra ngoài, do đó cung dưới phải cắt cơ hoành một góc
tù và làm mờ góc tâm hoành. Ngoài ra nhĩ phải cũng to càng làm dài và

phồng cung dưới phải làm cho điểm D nâng cao, kết quả đường kính D.

+ Cung dưới trái : Nếu thất phải phát triển qua trái, nó đẩy thất trái ra
ngoài và qua bên trái về phía sau, do đó toàn bộ cung dưới trái phồng ra,

giống như một hình thất trái to, nhưng mỏm tim bị đẩy lên cao điểm này khác
hẳn trường hợp thất trái giãn trong suy tim trái.

- Phim nghiêng có uống barit: Thấy giãn chóp động mạch phổi, hình

chóp thấy ngay dưới hình cung động mạch chủ (đoạn lên).

- Phim chếch trước phải (OAD) 30º: nhĩ phải phồng ra phía sau, làm mờ
khoảng sáng sau tim, nhĩ phải có thể đẩy thực quản qua một bên.

1.2.3. Suy tim toàn bộ

Suy tim toàn bộ về mặt lâm sàng là triệu chứng của suy tim phải ở

mức độ nặng. Nhưng về mặt X quang suy tim toàn bộ là sự phối hợp hình ảnh
của suy tim trái và suy tim phải.

- Trên phim chụp tim phổi thẳng: Tất cả các đường kính tim đều tăng,

các cung dưới đều phồng và dài ra, hình tim to toàn bộ, tim đập yếu và cắt cơ
hoành một góc tù hoặc không sắc cạnh. Động mạch phổi thường bị giãn to,

rốn phổi rộng và mờ, có những nốt mờ nhỏ như kê ở rốn phổi và ngoại vi.

- Các tư thế khác như nghiêng, chếch: đều mất khoảng sang sau và trước
tim, phản ánh hình ảnh giãn của tất cả các buồng tim.

106