Page 40 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

Bước 9. Đánh giá thủ thuật đã hoàn thành.

 Lau cổ tử cung để đánh giá chảy máu.
 Có thể đặt DCTC ngay sau khi hút thai nếu đảm bảo buồng tử cung sạch, không
có chống chỉ định và khách hàng lựa chọn biện pháp này.
 Thông báo với khách hàng là thủ thuật đã hoàn tất và an toàn. Giúp khách hàng
nghỉ ngơi và thoải mái khi ở trên bàn.

Bước 10. Các bước sau thủ thuật bao gồm cả xử lý dụng cụ và chất thải.

 Phân loại và xử lý chất thải y tế và dịch tiết.
 Tháo các đồ bảo hộ, rửa tay.
 Chuyển khách hàng qua phòng sau thủ thuật để chăm sóc và theo dõi.

 Ghi lại các thông tin về thủ thuật vào hồ sơ.
 Chỉ cho khách hàng về sau khi đã được đánh giá ổn định.
Chú ý : một số trục trặc kĩ thuật thường gặp là giảm áp lực âm giảm trong bơm hút.
Nguyên nhân và hướng giải quyết:

 Khi chất hút đầy: khóa van, tháo rời bơm và phụt chất hút ra và tạo lại áp
lực âm cho bơm hút.
 Ống hút bị kéo ra ngoài: do một cửa sổ bị ra ngoài làm mất áp lực âm, nhẹ
nhàng lấy ra. Nếu không chạm có thể sử dụng lại. Nếu chạm sử dụng ống
hút khác nếu thủ thuật muốn tiếp tục sau khi tạo áp lực âm cho bơm hút.
 Ống hút bị tắc: có thể kéo ống hút ra nhưng không ra hẳn lỗ ngoài hoặc nếu
không được thì có thể kéo hẳn ống hút ra ngoài mà không cần khóa van.
Dùng kẹp vô khuẩn lấy tổ chức ra khỏi ống hút cho hết tắc. Nếu ống vô
khuẩn có thể đưa vào tiếp, nếu không có thể thay ống hút khác vô khuẩn để
thủ thuật được tiếp tục.

5. Các biến cố và xử trí.

Tai biến và xử trí:
 Tai biến do thuốc: thường KH có dấu hiệu khó thở, hoa mắt chóng mặt, co cơ
hoặc co giật, mất cảm giác, mạch nhanh, huyết áp tụt. Nguyên nhân thường do KH dị
ứng với thuốc, tiêm nhanh, quá liều hoặc tiêm vào mạch máu (xử trí như một shock
phản vệ).
 Choáng: bệnh nhân có thể thoáng ngất, bịn rịn mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp
tụt, hoa mắt, buồn nôn. Xử trí cho KH nằm đầu thấp, ủ ấm, ấn nhân trung. Nếu xác
định không do shock phản vệ với thuốc hoặc chảy máu thì một lát KH sẽ tốt dần lên và
về bình thường.

 Chảy máu do đờ tử cung: tử cung mềm nhão mất trương lực, máu ra nhiều.
Thường có thể do đờ tử cung đơn thuần (trong các trường hợp thai to) hoặc sót rau.
Xác định nguyên nhân. Nếu chưa hết tổ chức rau thai cần lấy hết cho thuốc tăng co tử
cung. Cho thuốc tăng co hồi tử cung kèm theo day tử cung qua thành bụng.

 Thủng tử cung, tổn thương ruột: thường gặp những trường hợp thai to, hoặc phá
thai ở phụ nữ đang nuôi con bú, tử cung mềm, hoặc tư thế tử cung quá gập. Phát hiện
bằng cách thấy đưa ống hút hoặc thước sâu hơn kích thước tử cung dự kiến. Đau bụng
đột ngột, giảm áp lực âm của bơm hút. Có trường hợp thấy hút cả tổ chức mạc nối ruột

33