Page 4 - Giao trinh- Chăm sóc sau đẻ

 Sự co hồi: Ngay sau đẻ, chiều cao tử cung trên khớp vệ khoảng 13-15 cm, mật
độ chắc và cứ mỗi ngày tử cung thu lại 1 cm, những ngày đầu co nhanh hơn
những ngày sau. Sau ngày thứ 12 -13 thường không nắn thấy tử cung ở trên
khớp mu nữa, sau 6 tuần thể tích trở lại bình thường.
Thay đổi ở lớp cơ: Sau đẻ, lớp cơ tử cung dày khoảng 3 - 4 cm, nhưng dần dần
mỏng đi do sự đàn hồi của lớp cơ và một số sợi cơ thoái hoá mỡ và tiêu đi.
Thay đổi ở đoạn dưới tử cung

Khi chuyển dạ, đoạn dưới thành lập dần và khi xổ thai, đoạn dưới dài khoảng
10 cm. Ngay sau đẻ
co lại còn 5 cm, sau
đó mỗi ngày co 1
cm, sau 5 ngày đoạn
dưới trở thành eo
hay lỗ trong cổ tử
cung

Hình: 1.1a Hình: 1.1b

Cổ tử cung chưa đẻ Cổ tử cung đã đẻ

Hình 1.1. Cổ tử cung ở người chưa đẻ và người sau đẻ

Sự thay đổi ở cổ tử cung

Lỗ trong đóng sau 5 ngày, lỗ ngoài đóng vào ngày thứ 12-13 sau đẻ. Như vậy
ống cổ tử cung đã được tái lập, nhưng không phải là hình ống nữa, mà thường là hình
nón đáy ở dưới, vì lỗ ngoài cổ tử cung đã bị biến dạng từ hình tròn trở thành hình dẹt
và thường hé mở.

Thay đổi phúc mạc và niêm mạc tử cung

Niêm mạc tử cung dần dần được tái tạo, sau 2 tuần lớp màng rụng bong hết và
niêm mạc bắt đầu phục hồi, sau 3 tuần lớp niêm mạc phục hồi có thể bong ra và tạo kinh
non, ra ít, khoảng trong một ngày rồi hết. Sau 6 tuần lớp niêm mạc lại có thể bong, tạo ra
thời kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau đẻ. Đây chính là kì kinh đầu tiên sau đẻ. Ở những người
không nuôi con bú, kinh thường trở lại sớm. Kì kinh này có ý nghĩa quan trọng vì đánh
dấu mốc hoạt động trở lại của buồng trứng sau đẻ.
Phúc mạc sẽ nhanh chóng trở lại bình thường ngay sau sinh.
1.1.2. Thay đổi ở âm hộ, âm đạo, các phần phụ và các tạng xung quanh

Các dây chằng của tử cung, các vòi trứng, buồng trứng dần dần trở lại bình
thường về chiều dài, hướng và vị trí. Chức năng sinh lý buồng trứng hoạt động trở lại
sớm nhất sau 6 tuần.
Âm hộ và âm đạo bị giãn trong lúc đẻ cũng trở về bình thường khoảng 15 ngày
sau đẻ.

3