Page 65 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

60

+ Nếu có một trong các dấu hiệu sau (nhịp tim < 100 lần/phút; khó thở

hoặc không thở; rút lõm lồng ngực nặng): tiếp tục thông khí bằng bóng/mặt nạ.

+ Nếu nhịp tim < 60 lần/phút: cho thở oxy hỗ trợ; ấn ngực; thông khí hỗ
trợ khác và dùng thuốc (nếu có);

+ Nếu trẻ bắt đầu thở hoặc khóc, không có rút lõm lồng ngực:

Ngừng hô hấp hỗ trợ;

Quan sát trẻ để đảm bảo trẻ thở tốt;

Đặt trẻ lại lên ngực mẹ;

Tiếp tục chăm sóc thường quy.

- Sau khi thông khí hiệu quả, nếu không có nhịp tim sau 10 phút hoặc

không thở và nhịp tim < 60 lần/phút sau 20 phút:

+ Ngừng thông khí bóng/mặt nạ;

+ Giải thích cho bà mẹ nhẹ nhàng về tình trạng trẻ;

+ Hỗ trợ tâm lý.

2.2. Đánh giá trẻ ngay sau đẻ và hồi sức sơ sinh theo chỉ số APGAR

2.2.1. Cách đánh giá trẻ bằng chỉ số Apgar với 5 nội dung:

- Nhịp tim: dùng ống nghe, đếm trong 30 giây. Cần đếm nhanh, có thể đếm

trong 6 giây và thêm vào sau một số 0.

- Thở: được quan sát cùng lúc đếm nhịp tim đánh giá bằng mắt nhìn hoặc
ống nghe nếu thở nông.

- Trương lực cơ: mức co lại khi duỗi thẳng chi.

- Phản xạ: đáp ứng của trẻ khi kích thích lỗ mũi hoặc gan bàn chân

- Màu da: hồng, tím, trắng bệch.