Page 45 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng

- Vì SKSS là một cấu thành quan trọng trong sức khỏe nói chung nên việc xác định
vấn đề sức khỏe và vấn đề sức khỏe ưu tiên trong CSSKSS tại cộng đồng thường áp dụng
các phương pháp và kỹ thuật của y tế công cộng.

1.2. Khái niệm vấn đề sức khỏe và vấn đề sức khỏe ưu tiên (VĐSK và VĐSKƯT )
1.2.1. Khái niệm vấn đề sức khỏe
Theo khái niệm của Y tế công cộng: “vấn đề sức khỏe” là bộc lộ của “tình trạng
xấu” về sức khỏe.
Trong thực tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng VĐSK thường được hiểu theo hai
cách sau đây:
- VĐSK được hiểu là tỷ lệ mắc hay chết của một bệnh nào đó còn cao ở cộng

đồng. Ví dụ: tỷ lệ phụ nữ không khám phụ khoa định kỳ của xã A. cao; Tỷ lệ sinh con thứ
ba trở lên của xã B. cao...
- VĐSK còn được hiểu là vấn đề tồn tại trong y tế. Ví dụ: thiếu nước sạch, thiếu
thuốc, tỷ lệ phụ nữ 15 – 49 tuổi sử dụng các biện pháp tránh thai thấp...
Trên thực tế VĐSK cần được hiểu là vấn đề tồn tại trong Y tế.
“Vấn đề sức khỏe là công việc tồn tại trong y tế, nổi cộm lên cần được giải quyết

sớm trong một cộng đồng và xét về mọi mặt thì cộng đồng có khả năng giải quyết được
công việc tồn tại đó”.
1.2.2. Khái niệm vấn đề sức khỏe ưu tiên
Trên thực tế các VĐSK trong một cộng đồng không thể giải quyết như nhau vì vậy
cần phải sắp xếp giải quyết các VĐSK theo thứ tự ưu tiên.
2. Phương pháp xác định vấn đề sức khỏe và vấn đề sức khỏe ưu tiên
2.1. Kỹ thuật Delphi
- Cách thực hiện:

Một nhóm người được coi là hiểu biết cùng thảo luận và thống nhất xem tại cộng
đồng của họ hiện nay đang có VĐSK gì.
- Ưu điểm:
+ Dễ thực hiện
+ Không tốn kém nên một số địa phương vẫn áp dụng.

- Nhược điểm:
Có thể có nhiều sai lệch trong xác định VĐSK.
2.2. Kỹ thuật dựa trên gánh nặng bệnh tật
- Đây là phương pháp dựa vào số liệu của các báo cáo thống kê và kết hợp với
phân tích định tính.
- Trong phương pháp này các nhà quản lý đưa ra một số tiêu chuẩn để lựa chọn và
xác định VĐSK. mỗi tiêu chuẩn được cân nhắc theo một thang điểm.
- Có thể có rất nhiều tiêu chuẩn khác nhau để xem xét và cân nhắc, cùng bàn bạc

thống nhất cho các địa phương.

44