Page 73 - Giáo trình môn học chuyên khoa lão khoa

- Đã được điều trị ở đâu?dùng thuốc theo y lệnh ? Có nhận thấy khó chịu gì khi

dùng thuốc?

Khai thác tiền sử nhắm vào việc tìm hiểu xem bệnh nhân đã bị chấn thương,

tai biến não, tiếp xúc với các chất độc hại hoặc đã có các bệnh thoái hóa khác.

* Mức độ tự đáp ứng nhu cầu cơ bản (ăn uống- vệ sinh- đi lại...) của người bệnh?

5.1.2. Thăm khám

- Thể trạng người bệnh (chiều cao, cân nặng)

- Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn.

- Quan sát nét mặt, chân, tay, nhất là khi cử động

- Xem người bệnh có run khi nghỉ ngơi? Mức độ run? run giật cả hai tay không?

- Có run giật có thể có ở lưỡi, môi, hoặc cằm

- Có triệu chứng cứng đơ không? người bệnh có giảm khả năng tự phục vụ (tự ăn

uống, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân, tắm rửa, tập luyện...)? có nguy cơ té ngã? có

té ngã và gãy xương? gãy xương và hệ lụy gãy xương? nằm lâu loét do tỳ đè?

- Có giảm vận động không?

- Tư thế khi di chuyển (chậm? uốn cong người? không thăng bằng? té ngã?) như

thế nào

- Táo bón ?khô miệng viêm họng miệng?

- Thăm khám cơ quan bộ phận khác phát hiện bệnh lý kèm theo.

5.1.3. Thu thập thông tin/ tham khảo hồ sơ bệnh án

* Tham khảo hồ sơ bệnh án:
- Y lệnh thuốc

- Xét nghiệm cận lâm sàng: XN máu, hình ảnh chụp cắt lớp (CT Scanner) não và
chụp cộng hưởng từ (MRI)…

* Các giấy tờ liên quan: đơn thuốc, sổ y bạ cũ…
5.2. Vấn đề chăm sóc/ Chẩn đoán điều dưỡng

- Hạn chế vận động, hạn chế giao tiếp và giảm khả năng tự chăm sóc.
67