Page 164 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang nâng cao

dông). Mét sè bÖnh nh©n qu¸ sî hay cã bÖnh lý tim m¹ch, ®«i khi ph¶i dïng

thuèc an thÇn ®-êng tÜnh m¹ch.

- CÇm kim th¼ng, víi kim nßng bªn trong ®óng vÞ trÝ, mÆt v¸t kim h-íng lªn
trÇn nhµ. H-íng kim h¬i h-íng vÒ phÝa ®Çu (song song víi kho¶ng liªn gai), h¬i
h-íng xuèng gi-êng. Kinh nghiÖm: mòi kim h-íng vÒ rèn.

- NÕu ch-a vµo ®-îc èng sèng, cã thÓ rót kim ra ®Õn kho¶ng d-íi da vµ

thùc hiÖn thao t¸c l¹i.

- NÕu kh«ng lµm ®-îc hoÆc bÞ ch¹m th-¬ng (m¸u vµo trong kim chäc dß),
cã thÓ lµm l¹i ë tÇng L3-L4.
- Nếu không làm được hoặc bị chạm thương (máu vào trong kim chọc dò),

có thể làm lại ở tầng L3-L4.

- Lấy 5ml dịch não tuỷ vào ống nghiệm để xét nghiệm, rồi bơm cản quang

qua kim vào khoang dưới nhện.

- Rút kim. Đè nhẹ ít phút và băng dính với gạc lên vùng chọc kim.

4.2. Kỹ thuật chọc tuỷ sỗng cản quang đoạn tủy sống cổ

Điểm chọc kim ở giữa đốt sống C1-C2.

- Người bệnh có thể ngồi hoặc nằm sấp trên bàn chụp, đâu gập để mở rộng

khoảng liên gai sống..

- Điều khiển máy chiếu ở tư thế cổ nghiêng.

- Tiến hành chọc kim (dùng kim nhỏ 25G) và bơm thuốc cản quang và chụp

phim như đã mô tả trên.
4.3. Thuốc cản quang

- Thuốc cản quang tan trong nước, loại 3 phân tử iod không có ion, đậm độ
200mg iod/1ml (ví dụ Iopamiron, Ommipaque ).

- Sau tiêm, thuốc bắt đầu hất thụ sau 30 phút với cản quang tốt đa trong
một giờ sau tiêm.

- Liều bơm: tùy theo độ tập chung của thuốc và vùng tủy cần thăm khám,

khoảng từ 6-17ml.

5. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

164