Page 163 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang nâng cao

chuyên dung.

- Kim chọc tuỷ sống 20G và 25G

- 2 chén kim loại đựng nước rửa dụng cụ

- Các bơm kim tiêm 3ml, 5ml, 10ml

- Găng mổ, săng, gạc vô trùng dùng cho thủ thuật.

- 1 đến 2 ống nghiệm 10ml để lấy dịch não tuỷ xét nghiệm.

3.3. Thuốc

- Tiền mê : loại thường dùng.

- Thuốc chống dị ứng.

- Thuốc gây tê : loại thông thường.

- Thuốc chống sốc.

3.4. Người bệnh

- Được giải thích về thủ thuật phối hợp với thầy thuốc.

- BÖnh nh©n cÇn ph¶i ký vµo mét b¶n cam kÕt tr-íc khi thùc hiÖn thñ thuËt

nµy.
- Có các xét nghiệm cần thiết như máu chảy, máu đông, tỉ lệ prothombine...

4. KỸ THUẬT CHỌC TỦY SỐNG

Tuỳ thuộc vào vị trí chẩn đoán, có sự khác nhau của chọc kim ở vùng thắt

lưng và vùng cổ .

4.1. Kỹ thuật chọc tuỷ sống thắt lưng

Th-êng thùc hiÖn ë L4 - L5.

- BÖnh nh©n n»m nghiªng trªn bµn chôp, hai ch©n co lªn sao cho hai ®Çu gèi

cña b¹n Ðp s¸t vµo ngùc (t- thÕ gèi ngùc, t- thÕ l-ng t«m). Th-êng 1 ®iÒu d-ìng
®øng phÝa bªn bông bÖnh nh©n, võa gi÷ gèi bÖnh nh©n gËp vµo bông, võa gËp
c»m bÖnh nh©n vµo ngùc. §éng t¸c nµy gióp kho¶ng liªn gai sèng réng h¬n, dÓ

®-a kim vµo.

- Röa vµ s¸t trïng s¹ch vïng da ®Þnh chäc dß (theo h×nh xo¾n èc).

- Tr¶i s¨ng læ (ng-êi phô cã thÓ dïng b¨ng keo d¸n giö cho s¨ng khái r¬i
xuèng lµm d¬ vïng lµm thñ thuËt).

- G©y tª t¹i chç b»ng Novocain 2% (th-êng chê vµi phót chê thuèc tª cã t¸c

163