Page 259 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

Phần lớn các dấu hiệu X quang được phát hiện ngay trên phim chụp X

quang thường qui. Trước một khối u xương có khả năng ác tính cần đánh giá
các tính chất sau đây:

+ Trục của khối u trong xương.

+ Kích thước: Đối với các khối u ác tính khi được phát hiện tình cờ

thường có kích thước trên 6cm.

+ Cấu trúc của khối u.

+ Ranh giới của khối u.

+ Phá hủy vỏ xương: phồng xương, giới hạn bằng phản ứng màng xương

mảnh đậm chứng tỏ u phát triển mạnh.

+ Phản ứng màng xương: nếu phản ứng màng xương dọc theo trục xương
thì thường là lành tính, nếu phản ứng màng xương vuông góc với trục xương
thì thường là ác tính.

+ Tổn thương lan vào phần mềm: nếu có chứng tỏ tổn thương ác tính đã
xâm lấn phần mềm.

2. UNG THƯ XƯƠNG NGUYÊN PHÁT

2.1. Sarcom xương (Sarcom tạo xương hay u xương ác tính nguyên phát-

ostéosarcome)

- Là u ác tính của xương hay gặp sau u tủy

- Vị trí: Thường gặp ở vùng hành xương, cạnh đầu gối

Tùy theo mức độ tạo xương trong khối u, người ta phân ra hai thể sau đây:

2.1.1. Sarcom không cốt hóa (thể tiêu hủy)

- U làm tiêu hủy xương tạo nên những hình khuyết tròn hay bầu dục trong
vùng đầu xương, lan rất nhanh sang xương xốp và phần mềm.

- Đầu xương trống rỗng, dễ gẫy, vỏ xương có thể bị phá hủy.

- Đối khi vùng ngoại vi có hình cựa gà.

- Trung tâm tổn thương có thể có một vài bè xương phát triển thẳng góc
với trục xương lớn của xương tạo hình ảnh “cỏ cháy”, đó là biểu hiện vỡ vỏ

xương và xâm lấn phần mềm.

259