Page 184 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

b. Hình ảnh X quang

- Chụp bụng không chuẩn bị: trên phim chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị

có thể gặp:

+ Gãy xương sườn (các xương sườn cuối), các mỏm ngang hoặc vỡ thân
đốt sống thắt lưng.

+ Hình mờ quanh thận (máu tụ hoặc túi nước tiểu), bờ thận không sắc

nét, bong thận to.

+ Bờ ngoài cơ đái chậu không sắc nét hoặc bị xóa.

+ Cong vẹo cột sống, chiều lõm về phía bên tổn thương .

+ Các dấu hiệu của tắc ruột (các quai ruột giãn, đầy hơi do liệt ruột, mức

nước hơi…).

Ngoài ra, chụp bụng không chuẩn bị có thể thấy một số bệnh lý có từ
trước như sỏi thận...

- Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV)

Là phương pháp tốt để đánh giá chức năng thận bị chấn thương và thận
bên đối diện.

Sau khi tiêm thuốc cản quang có thể thấy:

+ Hình ảnh vô mạch ở thì nhu mô (chậm ngấm thuốc ở thì nhu mô) kèm

di lệch các đài thận, chậm bài tiết do thận bị phù nề là các dấu hiệu nhận biết
tụ máu trong nhu mô thận.

+ Hình khuyết thuốc trong bể thận do cục máu đông nằm trong bể thận.

+ Ở một người bình thường khi thấy một thận câm (hoàn toàn không
ngấm thuốc cản quang) là dấu hiệu rất có giá trị để nghi ngờ tổn thương mạch
máu rốn thận hoặc vỡ thận mức độ nặng.

+ Thoát thuốc cản quang từng đám ra ngoài nhu mô hoặc hình thoát
thuốc từ bể thận ra khoang quanh thận là dấu hiệu của tổn thương đường bài
xuất và vỡ thận.

+ Máu tụ dưới bao thận có thể gây đè ép mạnh bờ nhu mô thận.

184