Page 183 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

Tuy nhiên chụp bụng không chuẩn bị chỉ cho các dấu hiệu gợi và

thường muộn, vì vậy chẩn đoán chấn thương lách buộc phải dựa vào siêu âm,
chụp cắt lớp vi tính.

4.4.2. Chấn thương gan: Các thăm khám và dấu hiệu như chấn thương lách.

(ảnh x quang)

A

Hình 4.14: A: Hình dịch trong khoang phúc mạc (mờ vùng thấp với giới hạn
trên không nét, dịch rãnh thành- đại tràng) (1. Rãnh thành- đại tràng rộng)

B: Hình mờ đục vùng thấp trên phim chụp X quang ổ bụng không chuẩn bị

4.4.3. Chấn thương thận

Các tổn thương chấn thương thận có thể được phân loại các mức độ tổn
thương sau:

- Đụng dập thận: chiếm trên 80%

- Vỡ thận kèm máu tụ trong hoặc quanh thận, máu tụ bể thận

- Thương tổn mạch máu ở rốn thận

- Vỡ bể thận

- Nếu không có tình trạng sốc, mất máu, không cần phẫu thuật gấp thì

cần làm các kỹ thuật thăm dò sau:

- Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị.

Thông thường sau khi chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị thì tiến hành
làm UIV, siêu âm và nếu cần thì có thể chụp CLVT, chụp động mạch thận.

a. Lâm sàng

Bệnh nhân thường có đái ra máu, đau vùng thận lan tỏa xuống vùng
sinh dục cùng bên. Có thể kèm theo dấu hiệu tắc ruột, nôn và bệnh cảnh giống
viêm phúc mạc hoặc sốc mất máu.

183