Page 116 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán
P. 116
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Trình bày được hình ảnh X quang của bệnh thông liên nhĩ, thông liên
thất.
2. Trình bày được hình ảnh X quang của tứ chứng fallot, còn ống động mạch.
1. ĐẠI CƯƠNG
X quang chẩn đoán tim bẩm sinh có nhiều tiến bộ trong những năm gần
đây nhờ những tiến bộ kỹ thuật quan trọng như: thông tim, đo áp lực buồng
tim, chụp cắt lớp vi tính… Việc chẩn đoán X quang các bệnh tim bẩm sinh
ngày càng quan trọng vì nó có tác dụng lớn trong việc chỉ định phẫu thuật và
phương pháp phẫu thuật để điều trị các bệnh tim bẩm sinh.
2. HÌNH ẢNH X QUANG CÁC BỆNH TIM BẨM SINH
2.1. Thông liên nhĩ (CIA)
Là một bệnh tim tiên thiên hay gặp nhất, thường bệnh nhân chịu đựng
được nên đôi khi phát hiện muộn .
Bệnh gây nên dòng chảy tắt trái phải do đó làm tăng thể tích tim phải
và tăng lưu lượng máu động mạch phổi. Nếu lỗ thông to, trên X quang thấy
nhĩ phải, thất phải to và động mạch phổi giãn.
Trên phim chụp thẳng: Có hình lồi cung dưới phải (ứng với nhĩ phải)
và lồi cung giữa trái (ứng với động mạch phổi giãn). Nếu chiếu còn có thể
thấy động mạch phổi nhảy.
Trong thể đơn độc không cần làm các thăm dò đặc biệt, khi phối hợp
với các dị dạng khác, chẩn đoán được tiến hành bằng cách đưa ống thông từ
nhĩ phải sang và thấy trong nhĩ phải giàu oxy hơn so với tĩnh mạch chủ dưới.
Chụp mạch có thể biết rõ vị trí lỗ thông và các dị dạng phối hợp, đặc biệt là
bất thường tĩnh mạch.
Trong thông liên nhĩ phát hiện muộn các động mạch phổi đoạn gần bị
giãn và có thể có vôi hoá ở đó.
116
