Page 113 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

A B

Hình 2.18: Hẹp van hai lá đơn thuần;

A: Trên phim chụp thẳng;

B: Trên phim chụp thẳng có uống barit (thực quản bị đẩy sang phải)
2. HỞ VAN HAI LÁ ĐƠN THUẦN

2.1. Nguyên nhân

- Nguyên nhân do thấp thường phối hợp với hẹp 90%, các van dày và
co rút, tổn thương các cơ quan dưới và làm cho các lá đóng không khín ở thì

tâm thu.

- Nguyên nhân thoái hoá và loạn sản tự phát: biểu hiện bằng kéo dài
hay đứt dây chằng hoặc có thể phối hợp hay do giãn to van. Đó là hình ảnh

thoái hoá nhầy hay xơ chun ở người già.

- Nguyên nhân Osler chủ yếu gây đứt các dây chằng ít khi có thủng
van, thường có nụ xùi.

- Nguyên nhân do thiếu máu: thường là đứt trụ cột, hay nhồi máu.

- Nguyên nhân khác: vôi hoá mép van, đứt ngẫu nhiên, tổn thương
loạn dưỡng kéo dài.

2.2. Hình ảnh X quang

- Biểu hiện bởi giãn nhĩ trái phối hợp với phì đại thất trái (phì đại thất

trái thấy rõ ở tư thế thẳng và chếch trước trái). Thăm khám dưới màn tăng
sáng ở tư thế chếch trước phải có uống thuốc cản quang ở thực quản thấy nhĩ

trái giãn ở thì tâm thu.

- Trên phim chụp thẳng: cung dưới trái nổi và kéo dài, mỏm tim nằm
dưới cơ hoành, chụp nghiêng dưới sau nổi chèn ép vào thực quản và làm mất

khoảng sáng sau tim.

113