Page 116 - Giáo trình môn học Kỹ thuật chụp X-quang thường quy

Hình 4.1: Kỹ thuật chụp hệ tiết niệu tư thế nằm ngửa, tia trung tâm
thẳng góc tới phim ở điểm giữa đường nối hai mào chậu

2.3 Chụp hệ tiết niệu nghiêng

Kỹ thuật chụp hệ tiết niệu nghiêng không phải lúc nào cũng thực hiện. Bởi

lẽ trên phim thẳng có đủ các thông tin cần thiết. Chỉ thực hiện kỹ thuật chụp
nghiêng (hay nghiêng về bên phải) khi nghi ngờ sỏi thận phải với sỏi túi mật.
Chụp nghiêng để chẩn đoán phân biệt, nếu là sỏi thận phải sẽ nằm sau cột sống

còn nếu là sỏi túi mật sẽ nằm trước cột sống. Hiện nay hầu như không thực hiện
vì siêu âm được áp dụng rộng rãi. Hơn nữa độ nhạy và độ đặc hiệu của siêu âm

hơn hẳn X quang, nên bệnh lý hệ thống gan mật ưu tiên khám siêu âm đi trước
thăm khám X quang.

2.4. Tiêu chuẩn đạt của phim hệ tiết niệu

− Phim đạt yêu cầu khi thấy ít nhất 2 xương sườn cuối cho đến khớp mu.
Thấy rõ được 2 bóng cơ đái chậu chạy chếch theo hình chữ V ngược từ

D12-L1 xuống tiểu khung có thể nhìn được bóng của 2 thận mà bờ trong
dọc theo bờ ngoài 2 cơ đái chậu.

− Bóng dạ dày thường thấy là một bóng hơi ở phía giữa trên bên trái dưới

cơ hoành trái.

− Có thể nhìn thấy bóng lách hoặc trong trường hợp có vôi hoá mạch
của lách.

− Các hình cản quang phải thấy rõ trên phim này.

116