Page 60 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe phụ nữ

+ Trong chuyển dạ: chuyển dạ đình trệ, bất tương xứng thai khung
chậu.
+ Khi xổ thai: đẻ khó, dễ phải can thiệp bằng các thủ thuật như
forceps, ventouse) hoặc sinh mổ.
- Với con của các bà mẹ vị thành niên:
+ Tỷ lệ tử vong trẻ em sinh ra do các bà mẹ VTN trong năm đầu cao
hơn so với các bà mẹ sinh con ở tuổi trưởng thành.
+ Trẻ thường có tỉ lệ nhẹ cân, bệnh tật cao gấp nhiều lần so với con
của các bà mẹ tuổi trưởng thành.
- Về mặt kinh tế - xã hội:
+ Khi có thai VTN phải gián đoạn việc học tập, khó khăn về kinh tế
và không kiếm được việc làm, dẫn VTN vào con đường bế tắc.
+ Hạnh phúc gia đình có thể bị rạn nứt, dễ lâm vào cảnh éo le, ảnh
hưởng đến tương lai của VTN. Tỷ lệ ly hôn cao, dễ bị phân biệt đối xử, dễ
bị bạo hành. Làm mẹ sớm dễ bị căng thẳng và khủng hoảng tâm lý.
2.2. Nguy cơ khi phá thai ở tuổi VTN.
- Do mặc cảm, xấu hổ nên VTN thường tìm kiếm dịch vụ phá thai
không an toàn.
- VTN thường không biết các dấu hiệu để nhận biết thai nghén, không
đủ kĩ năng quyết định và giải quyết vấn đề nên không tìm đến cơ sở y tế
sớm dẫn đến phá thai to.
- Do cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh, tâm lý lại lo sợ nên thủ thuật
phá thai ở VTN thường xảy ra nhiều tai biến hơn ở người trưởng thành như
nhiễm khuẩn đường sinh sản hoặc vô sinh sau này.
- Những ảnh hưởng tâm lý sau phá thai ở tuổi VTN có thể rất nặng nề
và kéo dài, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cũng như
tương lai cuộc sống sau này.
3. Chẩn đoán thainghén ở vị thành niên.
3.1. Hỏi (chú ý rất tế nhị, bảo đảm sự riêng tư, kín đáo)
- Hỏi tiền sử quan hệ tình dục.
- Hỏi ngày đầu kinh cuối cùng để tính tuổi thai và dự kiến ngày sinh
nếu có chiều hướng muốn giữ thai. Với VTN đôi khi phần này rất khó để có
được thông tin chính xác vì họ thường không nhớ chính xác nên cần nhẫn
lại khi tiếp xúc và hỏi.
- Hỏi các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến thai nghén: như các dấu
hiệu thay đổi cơ thể, đường tiêu hóa...
3.2. Khám sản khoa.
- Khám vú: căng, quầng vú sẫm màu, có hạt nâu.
- Bụng mềm, không chướng, không có điểm đau khư trú
- Khám âm hộ, âm đạo, cổ tử cung mềm, tím.
- Khám tử cung to, mềm, kích thước tương đương tuổi thai.

59