Page 171 - Giải phẫu chức năng hệ vận động + hệ thần kinh

Bó gai-tiểu não sau
Bó gai-tiểu năo trưòc
Bó gaí-thỊ bên
Dây thán kinh sồng
Bó gai-thi trước

Bó vò-gai trưâc
Hình 12.2. Vị tri các bó dẫn truyền
Khi người bệnh bị tổn thương cột trắng sau, họ sẽ bị mất cảm giác sâu về tư
thế và vị trí. Nếu phần trưốc bên của chất trắng bị hư tổn thì hầu hết bệnh nhân
không cảm nhận được cảm giác đau, nóng, lạnh của phần cơ thể đối diện ở dưới
chỗ tổn thương; cảm giác sờ cũng bị ảnh hưởng nhưng ở mức độ nhẹ.
Thương tổn ỏ cột trắng bên ảnh hưởng đến bó tháp chéo tạo nên liệt vận động
cùng bên với tổn thương. Liệt do gián đoạn đường dẫn truyền vận động từ não đến
tế bào sừng trước mang tính chất khác với liệt do tổn thương nởron vận động dưối.
Trong tổn thương nơron vận động trên, liệt không phải loại nhẽo như trường hợp
tổn thương nơron vận động dưới, ngược lại, trương lực của các cơ bị liệt tăng tạo
nên tình trạng liệt cứng, phản xạ gân gia tăng. Liệt cứng với sự gia táng phản xạ
gân là một thương tổn điển hình của đường dẫn truyền vận động ở bất cứ điểm nào
giữa não bộ và tế bào sừng trưỏc tuỷ sống.

c. MÀNG TỦY SỐNG
Tủy sống được bao bọc bởi màng tủy sống. Màng này có ba lá. Đi từ ngoài vào
là màng cứng, màng nhện và màng nuôi. Giữa màng nhện và màng nuôi là
khoang dưới nhện trong đó chứa dịch não tủy. Dịch này do màng nhện tiết ra và có
chức năng làm giảm các chấn động có thể ảnh hưởng đến tủy sông. Màng nuôi
chứa nhiều mạch máu dê cung cấp cho tủy sống. Khoang ngoài màng cứng chứa
đầy mô mỡ.
Dịch não tủy có thế chọc hút ra để làm xét nghiệm sinh hoá và vi trùng, có giá
trị trong chẩn đoán. Hơn nữa, thuỗc cũng có thể được bơm vào khoang dưới nhện
đế điều trị như trong trường hợp viêm màng não, nhưng thường sử dụng nhất là
bơm thuốc tê trong thủ thuật gây tê tủy sống. Tê rễ thần kinh cũng được áp dụng
trong trường hợp thuốc được xâm nhập vào khoang ngoài màng cứng và trường
hợp này gọi là tê ngoài màng cứng.

170