Page 51 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang nâng cao
P. 51
Theo dõi sự lưu thông của thuốc cản quang bằng kỹ thuật chiếu và chụp ruột
non hàng loạt, kết hợp với ép có mức độ, mỗi phim cách nhau khoảng 30 phút
hoặc 1 giờ, cho tới khi thuốc tới manh tràng, thường sau 2-3 giờ (thời gian này
rất thay đổi theo từng bệnh nhân). Thông thường kỹ thuật phim chụp như sau:
Tư thế: bệnh nhân nằm sấp (hoặc ngửa nếu không nằm sấp được), tư thế này
ép bụng nên tách đều các quai ruột giúp thấy rõ hơn. Tư thế đầu dốc có thể được
áp dụng để tách các hỗng tràng.
Chỉnh đường giữa vào giữa bàn và phim chụp, đảm bảo thân mình cân đối
không bị xoay.
Hai tay và hai chân duỗi, với ngực-đầu và gối được gối đệm đỡ.
Tia trung tâm:
- Phim đầu tiên chụp sau khi uống thuốc khoảng 15-30 phút. Tia trung tâm
thẳng góc với phim ở trên điểm giữa đường nối hai mào chậu khoảng 4-5cm.
- Các phim tiếp theo chụp cách nhau khoảng 30 phút hoặc 1 giờ. Các phim này
có tia trung tâm thẳng góc với phim ở điểm giữa đường nối hai mào chậu.
- Có thể chụp phim cuối tập trung vùng đoạn hồi tràng tận (thường có ép).
Chụp lúc bệnh nhân nín thở ở thì thở ra.
Hằng số chụp: tùy loại máy và thể trạng bệnh nhân và vị trí ruột non cần
chụp, thường 100- 125 kV, 4mAs.
Lưu ý: Nếu thăm khám cả dạ dày-tá tràng, thì các bước ban đầu giống như
chụp dạ dày-tá tràng, sau khi uống một cốc ba-rít. Tiếp theo là thăm khám ruột
non, bệnh nhân uống cốc thứ hai, đây cũng là thời điểm bắt đầu tính thời gian
cho chụp phim ruột non.
3.1.1.2. Tiêu chuẩn phim
- Toàn bộ ruột non được thấy trên mỗi phim, cả dạ dày trên phim 15-30 phút.
- Bụng cân đối với hai cánh chậu và đốt sống thắt lưng đối xứng.
- Tia trung tâm trên điểm giữa hai mào chậu 5 cm ở phim đầu tiên và ở giữa
hai mào chậu ở các phim tiếp theo.
- Thuốc cản quang lấp đầy lòng ruột.
- Đường bờ ruột không bị mờ do di động.
- Phim có tên tuổi bệnh nhân, dấu phải trái, ngày tháng năm chụp.
51