Page 182 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang nâng cao

Kỹ thuật này có hai đường vào từ phía trước và từ phía sau, tùy theo kinh

nghiệm của người thực hiện.

1.3.1. Đường vào từ phía sau

- Bệnh nhân ngồi, tay để trên đùi tư thế trung tính. Sờ xác định mốc giải
phẫu, vẽ trên da đánh dấu điểm chọc kim.

- Đánh dấu điểm chọc kim: phía sau, là điểm dưới góc sau ngoài mỏm

cùng vai 1,5 - 2cm, vào trong 1,5 - 2cm.

- Sát trùng, và vô cảm vùng tiêm (da và phần mềm) bằng 5ml lidocain 1%
pha với 6ml nước cất.

- Chọc kim cỡ 20G vào khớp với mũi kim hướng nhẹ vào trong (về mỏm
quạ).

- Xác định kim vào khớp bằng cảm giác kim thụt vào, đôi khi hút thấy dịch
khớp chảy ra, hoặc bơm dịch vào khớp thấy nhẹ tay.

- Cố định kim, bơm kiểm tra 1ml thuốc cản quang trên màn chiếu để xác
định vị trí kim.

- Bơm cản quang:

+ Thuốc cản quang đơn thuần: 6-10ml, (hoặc nếu nặng tay nên dừng

bơm).

+ Cản quang phối hợp: 4ml thuốc cản quang với 10ml khí.

A B

182