Page 187 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang nâng cao

- Thông tin cho bệnh nhân những tai biến có thể có.

2.2.1. Phương tiện

- Máy chụp Xquang có màn hình tăng sáng.

- Dụng cụ chụp được vô khuẩn, gồm có:

+ Khăn phủ có cửa sổ (chỉ để bộc lộ vùng chọc khớp).

+ Thuốc cản quang I-ốt tan trong nước (Omnipaque).

+ Kim chọc khớp các cỡ (18-,20-,21-, và 20 gauge).

+ Bơm tiêm: một loại 50ml và hai loại 10ml.

+ Thuốc gây tê tại chỗ, ống 5ml (xylocaine).

+ Găng vô khuẩn.

+ Dung dịch thuốc sát khuẩn (Betadine).

+ Bông gạc, kẹp (pince).

2.3. Kỹ thuật chọc kim và bơm cản quang

- Vị trí chọc kim: tùy theo kinh nghiệm của từng bác sỹ có thể chọc ở

những điểm sau: sau xương bánh chè, khe khớp bên phía trong hoặc phía
ngoài.

- Sát khuẩn vùng khớp, phủ khăn rộng có cửa sổ ở điểm khớp sẽ được chọc,

gây tê.

- Chọc kim 20G với loại bơm tiêm 10ml, qua da và tổ chức phía dưới để
vào khoang khớp. Hút nhẹ, nếu vào được khớp sẽ có dịch trong. (nếu thấy

dịch dịch bất thường, cần gửi làm xét nghiệm).

- Hút dịch khớp, rồi bơm cản quang, có thể:

+ Thuốc cản quang đơn thuần.

+ Cản quang kép: bơm cản quang (5ml) lẫn khí (80-100ml).

2.4. Kỹ thuật chụp và tiêu chuẩn phim

2.4.1. Chụp toàn bộ khớp gối cản quang

Kỹ thuật: như chụp khớp gối thẳng và nghiêng thường qui.

Tiêu chuẩn:

- Thấy được toàn bộ bao khớp được giới hạn bởi cản quang.

187