Page 80 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

nhu mô phổi; B: Tràn khí khoang màng phổi phải dạng van đẩy trung thất
sang trái

3. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI BỊ DÍNH

- Trên một phần diện tích rộng hay hẹp không khí chỉ bóc phổi ra khỏi
thành ngực trên một phạm vi nhỏ.

- Nhìn tiếp tuyến, tràn khí màng phổi dính vào thành ngực và tạo với
thành ngực một độ dốc nhẹ. Bị co lại nhẹ, phổi được viền bởi bóng mờ liên
tục của lá tạng màng phổi. Phía ngoài đường viền, hình vân mạch máu biến

mất. Ở đây chụp phim ở thì thở ra cũng có giá trị chẩn đoán cao hơn.

4. TRÀN DỊCH- TRÀN KHÍ KHOANG MÀNG PHỔI PHỐI HỢP

- Đôi khi có tràn khí màng phổi phối hợp kèm theo cả tràn dịch, mủ hoặc

máu.

- Khi tia tới nằm ngang, dù bệnh nhân ở tư thế đứng hay nằm nghiêng,
tràn dịch tràn khí phối hợp được biểu thị bằng một hình mờ có bờ trên là một

mức khí - dịch nằm ngang, nếu chiếu trên màn tăng sáng và bảo bệnh nhân
lắc người nhẹ ta sẽ thấy hình sóng sánh của bề mặt dịch khí.

- Chụp cắt lớp vi tính không có lợi ích gì đối với tràn khí màng phổi, tuy

nhiên nó cũng giúp xác định những tràn khí thật nhỏ không có ý nghĩa trên
lâm sàng. Chụp CLVT có ích khi tìm nguyên nhân tràn khí màng phổi tái
phát, để tìm hình nang khí dưới màng phổi, ở người bị chấn thương và cần khi

theo dõi bệnh nhân hút khí chậm phục hồi.

A B

Hình 1.42: Tràn dịch- tràn khí phối hợp khoang màng phổi phải (tạo mức
ngang dịch- khí đẩy trung thất lệch sang trái)

80