Page 73 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán
P. 73
Khi độ giãn nở của phổi suy giảm, thí dụ bị phù nề kẽ hoặc xơ phổi,
phổi không co lại được nhưng vẫn giữ hình dạng, dịch sẽ tập trung ở giữa mặt
dưới của phổi và vòm hoành, làm đầy ít nhiều góc sườn hoành sau, cùng đồ
bên có dịch.
Có vài dấu hiệu gợi ý tràn dịch thể hoành:
- Phần cao nhất của vòm hoành lệch ra ngoài so với bình thường (tương
tự tràn dịch khu trú thể hoành).
- Ở bên trái: bóng hơi dạ dày nằm cách vòm hoành hơn 1,5cm. Dấu hiệu
này được xác minh trên phim nghiêng vì có thể có sự thay đổi hình dạng của
vòm hoành tạo hình cách xa giả giữa túi hơi dạ dày và vòm hoành trên phim
thẳng.
- Ở bên phải: vòm hoành nằm quá gần rãnh liên thuỳ nhỏ.
- Trường hợp nghi ngờ: Chụp phim nằm nghiêng với tia chụp ngang, sẽ
thấy dịch tập trung dọc theo bờ sườn vì đây là một thể của tràn dịch tự do.
A B
Hình 1.36: A: Tràn dịch màng phổi
thể hoành trái.
B: Tràn dịch màng phổi thể hoành
phải
C: Sơ đồ tràn dịch dưới đáy phổi
C
3. TRÀN DỊCH KHU TRÚ MÀNG PHỔI
3.1. Tràn dịch màng phổi khu trú mặt sườn
73