Page 73 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán
P. 73

Khi độ giãn nở của phổi suy giảm, thí dụ bị phù nề kẽ hoặc xơ phổi,

                     phổi không co lại được nhưng vẫn giữ hình dạng, dịch sẽ tập trung ở giữa mặt
                     dưới của phổi và vòm hoành, làm đầy ít nhiều góc sườn hoành sau, cùng đồ
                     bên có dịch.


                     Có vài dấu hiệu gợi ý tràn dịch thể hoành:

                          - Phần cao nhất của vòm hoành lệch ra ngoài so với bình thường (tương
                     tự tràn dịch khu trú thể hoành).

                          - Ở bên trái: bóng hơi dạ dày nằm cách vòm hoành hơn 1,5cm. Dấu hiệu

                     này được xác minh trên phim nghiêng vì có thể có sự thay đổi hình dạng của
                     vòm hoành tạo hình cách xa giả giữa túi hơi dạ dày và vòm hoành trên phim

                     thẳng.

                          - Ở bên phải: vòm hoành nằm quá gần rãnh liên thuỳ nhỏ.

                          - Trường hợp nghi ngờ: Chụp phim nằm nghiêng với tia chụp ngang, sẽ
                     thấy dịch tập trung dọc theo bờ sườn vì đây là một thể của tràn dịch tự do.




















                     A                                           B






                                                                 Hình 1.36: A: Tràn dịch màng phổi
                                                                 thể hoành trái.

                                                                 B:  Tràn  dịch  màng  phổi  thể  hoành

                                                                 phải

                                                                 C: Sơ đồ tràn dịch dưới đáy phổi


                         C

                     3. TRÀN DỊCH KHU TRÚ MÀNG PHỔI

                     3.1. Tràn dịch màng phổi khu trú mặt sườn
                                                                                                          73
   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78