Page 23 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán
P. 23
Hơn một nửa số ca bệnh xảy ra ở một phổi, thường xảy ra ở thuỳ dưới,
bên phải nhiều hơn bên trái. Trong đám mờ của viêm phổi ta có thể thấy các
hình sáng của các phế quản.
Hạch ở rốn phổi thường sưng to. Hình đám mờ thường mất nhanh sau
10 ngày của một chu kỳ viêm phổi, nhưng cũng có khi tồn tại nhiều tuần lễ
sau khi hết sốt nhưng đám mờ không còn đồng đều nữa và còn hình đường
vân hoặc hình mạng nhện, do hiện tượng viêm các đường bạch mạch hoặc do
viêm nhiễm xung quanh các phế quản và các mạch máu gây nên.
Thông thường ta hay gặp viêm một hoặc nhiều phân thuỳ hơn là viêm
cả một phân thuỳ.
2.2.1. Hình ảnh viêm thuỳ phổi
- Hình ảnh viêm thuỳ trên phải hoặc viêm thuỳ trên trái không có viêm
Lingula (phân thuỳ lưỡi trên: số 4 và phân thuỳ lưỡi dưới số 5):
+ Biểu hiện bằng một đám mờ đồng đều của 3 phân thuỳ 1, 2, 3 và tiểu
phân thuỳ nách với bờ dưới rõ nét dọc theo rãnh trên thuỳ nhỏ bởi đường
thẳng hoặc đường cong xuống phía dưới. Với thể tích thuỳ trên tăng lên hơn
bình thường. Đây cũng là một điểm để phân biệt với hình ảnh xẹp phổi.
+ Một điểm nữa là đám mờ trên không có hiện tượng đẩy hoặc co kéo
các phần phổi và cơ quan lân cận.
- Hình ảnh viêm thuỳ giữa phải hoặc Lingula trái: biểu hiện trên phim
thẳng và nghiêng bên bằng một hình đậm mờ cạnh tim đồng đều, ở phía trước
với bờ trên rõ nét dọc theo rãnh liên thuỳ nhỏ bên phải.
- Hình ảnh viêm thuỳ dưới biểu hiện trên phim thẳng và nghiêng: bằng
một đám mờ đậm đồng đều đi vòng ngang đốt sống lưng số 4 trên rốn phổi
đến vòm hoành, với bờ trên không rõ nét (trên phim thẳng) và bờ trên trước rõ
nét dọc theo rãnh liên thuỳ lớn (phim nghiêng bên).
Toàn bộ thuỳ bị mờ đồng đều. Các chỗ hơi sáng là do chồng với các
thuỳ bên cạnh có chứa không khí.
23
