Page 22 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang chuẩn đoán

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1.Trình bày được hình ảnh X quang của viêm phổi thuỳ cấp tính.

2. Trình bày được hình ảnh X quang một số thể viêm phổi thường gặp.

1. ĐẠI CƯƠNG

Có nhiều loại vi khuẩn gây viêm phổi và cho các hình ảnh X quang
khác nhau.

Tuy vậy hình ảnh tổn thương phổi do các vi khuẩn khác nhau không
đặc hiệu không cho phép chẩn đoán chắc chắn loại vi khuẩn gây bệnh.

Hình ảnh tổn thương phổi trên phim X quang phụ thuộc vào đường lây

bệnh của vi khuẩn, tính chất của vi khuẩn và đáp ứng miễn dịch của cơ thể.

Hình ảnh tổn thương điển hình nhất là viêm phổi thuỳ cấp tính do phế
cầu khuẩn gây nên, ngoài ra còn có các loại viêm phổi thường gặp khác là:

viêm phổi virus, viêm phổi do tụ cầu vàng, viêm phổi do vi khuẩn Klebsiella
gây nên.

2.VIÊM PHỔI THUỲ CẤP TÍNH DO PHẾ CẦU KHUẨN

Viêm phổi thuỳ cấp tính là một bệnh nhiễm khuẩn do phế cầu khuẩn

gây nên. Bệnh lây lan theo đường hô hấp, nó còn được gọi là viêm phổi
Fibrin, do trong dịch tiết có fibrin.

Khái niệm viêm phổi thuỳ ở đây chỉ rõ phạm vi xâm nhập của quá trình

viêm nhiễm xảy ra ở thuỳ phổi hoặc phân thuỳ để phân biệt với viêm tiểu
thuỳ, viêm phế nang và viêm phế quản phổi.

2.1. Triệu chứng lâm sàng

Những trường hợp điển hình bệnh cảnh lâm sàng thường rầm rộ. Bệnh
thường bắt đầu đột ngột với một cơn sốt cao 39-40ºC kèm theo rét run, đau dữ
dội cạnh sườn, khó thở nhất là khó thở vào.

Khám lâm sàng thấy:

- Gõ đục cả một vùng phổi.

- Nghe thấy có nhiều ran ẩm và tiếng thổi ống ở vùng này.

2.2. Hình ảnh X quang

Trên phim chụp phổi thẳng và nghiêng bên tổn thương: thấy rõ một

đám mờ đồng đều đậm như phần mềm của một thuỳ phổi, có thể ở thùy trên,
thùy giữa, thùy dưới hoặc một phân thuỳ ở một thuỳ nào đó.
22