Page 20 - Giáo trình môn học Siêu âm

Hình 3.9: Doppler lớp cắt liên sườn vùng cuống gan. A: Doppler màu có
dòng chảy hướng đầu dò của thân tĩnh mạch cửa (màu đỏ). B: Doppler
xung tĩnh mạch cửa có phổ bình thường, biên độ thay đổi nhẹ theo nhịp
thở.
Tóm lại: khi siêu âm gan luôn luôn thực hiện đầy đủ các mặt cắt để tránh

bỏ sót tổn thương. Trong 1 số trường hợp cần thiết, bệnh nhân hít hơi vào sâu
làm gan hạ xuống dưới bờ sườn tạo cửa sổ siêu âm. Thực hiện nghiệm pháp

Valsava để đánh giá sự biến đổi của tĩnh mạch trên gan và tĩnh mạch cửa.
4.2. Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm đường mật, túi mật

Áp dụng các mặt cắt dọc và cắt ngang trên vùng gan tương ứng với
đường mật:

- Khảo sát đường mật trong gan: sử dụng các mặt cắt dưới sườn bên
phải và bên trái (đã mô tả trong phần khám gan để bộc lộ các nhánh TMC).
Ngoài ra có thể sử dụng các mặt cắt dọc và ngang trên vùng gan tương ứng.

- Khảo sát đường mật ngoài gan: để xác định ống mật chủ và ống gan
chung, mặt cắt tốt nhất là theo hướng rốn- vai phải. Trong trường hợp bụng
bệnh nhân nhiều hơi hoặc dạ dày chứa nhiều hơi cản trở cho việc thăm khám

thì đặt đầu dò ở các kẽ liên sườn, thực hiện mặt cắt như trên. Hướng đầu dò
xuống dưới và vào trong, khi đó dễ dàng bộc lộ các thành phần của cuống

gan.

Hình 3.10: Cắt dọc qua ống mật đoạn gần rốn gan. Hình ống mật chủ
bình thường, nằm trước tĩnh mạch cửa có động mạch gan bắt chéo ở
giữa (A), hoặc ít gặp hơn bắt trước ở trước (B).

- Khảo sát túi mật: Đa số túi mật lồi ra xuống trước dưới bờ gan nhưng
bờ sườn có thể hạn chế cho việc đặt đầu dò. Vì vậy, khi siêu âm túi mật không
được quên cho bệnh nhân hít sâu, để dễ dàng quan sát được túi mật. Để xác

20