Page 199 - Giáo trình môn học Kỹ thuật chụp X-quang thường quy

định.

1.2. Viêm tai giữa mạn tính

Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, biến chứng hiểm nghèo như áp xe não do tai,

ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, nguyên nhân bệnh chủ yếu là do viêm tai giữa
cấp tính điều trị không tốt. Do có hiện tượng hoại tử xương nên bệnh có thể
chuyển sang mạn tính ngay từ đầu ở bệnh nhân có sức đề kháng kém như

nhiễm khuẩn lây.

Tình trạng thông bào chũm và độc tố vi khuẩn góp phần chuyển bệnh từ
cấp sang mạn tính. Khi chụp Schuller thấy các thông bào chũm bị mờ do ứ dịch

viêm, phá huỷ các cấu trúc thông bào, có hình ảnh tiêu xương ở khu vực thông
bào.

1.3. Chấn thương

Chấn thương sọ não đôi khi gây tổn thương xương đá (vỡ xương đá). Triệu
trứng lâm sàng khi đó dịch não tủy chảy ra từ lỗ tai có váng mỡ. Chụp X quang
tư thế Schuller là cần thiết.

2. Kỹ thuật chụp (H 6.22)

Tư thế Schuller còn có tên là tư thế thái dương nhĩ tai, tư thế này đã được
tả từ năm 1905 tới nay vẫn còn nguyên giá trị và sử dụng để chẩn đoán bệnh

vùng thái dương nói chung và vùng tai nói riêng.

Bệnh nhân có thể nằm sấp, nằm ngửa, nằm nghiêng hoặc ngồi. Trên thực
tế, chụp ở tư thế nằm sấp là thuận lợi cho bệnh nhân và dễ dàng thao tác khi thực

hiện kỹ thuật hơn cả.

Phim 13 x 18cm đặt dọc trên bàn chụp.

Bệnh nhân nằm sấp trên bàn chụp, nghiêng đầu bên tổn thương sát phim.
Tay bên cần chụp để xuôi, tay bên đối diện tì nhẹ trên mặt bàn (hoặc lót đệm ở

vai và cánh tay bên không cần chụp), chân duỗi thẳng.

Đặt tai bên cần chụp sát với phim.

Chỉnh lỗ tai vào giữa phim, vành tai gấp.

Chỉnh mặt phẳng chính diện song song với phim.

Chỉnh trục nối hai hốc mắt vuông góc với phim.

Có thể há miệng để cho lồi cầu xương hàm dưới hạ thấp làm lộ rõ đỉnh

199