Page 78 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

- Khả năng có thai lại sau phá thai. Các dấu hiệu thai nghén sớm dễ nhận biết
để tránh phá thai.
- Thông tin về các BPTT, hướng dẫn chọn lựa BPTT thích hợp và sử dụng
đúng để tránh phá thai lần nữa.
- Trả lời những câu hỏi của khách hàng và giải quyết những vấn đề lo lắng.

- Cung cấp BPTT hoặc giới thiệu địa điểm cung cấp BPTT.
3. Cách thực hiện thuốc phá thai 19-22 tuần

Phác đồ Misoprostol đơn thuần.
Đặt vào túi cùng sau âm đạo Misoprostol 200 mcg. Cứ 6 giờ dùng 1 viên
không quá 24 giờ
Nếu không thành công, có thể dùng thêm Misoprostol với liều tương tự ở các
ngày tiếp theo. Tổng số ngày sử dụng misoprostol không quá 3 ngày liên tục (một đợt
dùng thuốc).
Nếu không thành công sau một đợt dùng thuốc thì dùng lại đợt thứ hai sau một
tuần.

Phác đồ kết hợp Mifepriston và Misoprostol.
Uống mifepriston 200 mg. Sau 36 – 48 giờ đặt vào túi cùng sau âm đạo
Misoprostol 200 mcg. Cứ 6 giờ dùng 1 viên không quá 24 giờ
Nếu không thành công, có thể dùng thêm Misoprostol với liều tương tự ở các
ngày tiếp theo. Tổng số ngày sử dụng Misoprostol không quá 3 ngày liên tục (một đợt
dùng thuốc).
Nếu không thành công sau một đợt dùng thuốc thì dùng lại đợt thứ hai sau một tuần

4. Theo dõi và chăm sóc Hộ sinh trước và trong khi sảy thai

- Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, ra máu âm đạo, đau bụng (cơn co tử
cung) cứ 4 giờ/lần, khi bắt đầu có cơn co tử cung mạnh cứ 2 giờ/lần.
- Thăm âm đạo đánh giá cổ tử cung trước mỗi lần dùng thuốc.
- Cho uống thuốc giảm đau nếu khách hàng đau nhiều.

- Chú ý chế độ ăn uống : Cho KH ăn uống bình thường. Có thể có những KH
sốt hoặc tiêu chảy khi dùng thuốc. Phải tư vấn để khách hàng không lo lắng
vì đây là tác dụng phụ của thuốc.

- Hướng dẫn chế độ vệ sinh, đóng băng vệ sinh theo dõi lượng máu ra
- Khi có dấu hiệu sắp sảy: cơn đau nhiều, đau thúc xuống dưới, mót
rặn...người hộ sinh phải có mặt liên tục cạnh khách hàng để hỗ trợ, động
viên, giúp đỡ KH khi họ cần thiết, giảm nỗi lo lắng của KH

- Sau khi sẩy thai và rau: người hộ sinh thực hiện các bước như đỡ đẻ, đỡ rau.
Thực hiện các y lệnh dùng thuốc giảm đau, cho KH uống kháng sinh để bác
sĩ kiểm soát tử cung bằng dụng cụ nếu có chỉ định.

- Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ và phụ giúp bác sĩ trong suốt quá trình diễn ra thủ
thuật. Động viên khách hàng. Vệ sinh sạch và đóng khố cho khách hàng.

71