Page 28 - Giao trinh- Phá thai an toàn & toàn diện

 Nói chuyện và động viên liên tục khi tiến hành thủ thuật.

 Kĩ thuật
 Thao tác nhẹ nhàng từ bước hướng dẫn nằm lên bàn, khám mỏ vịt đúng cỡ
hoặc dùng van âm đạo có dùng dầu paraphin, kĩ thuật khám tiểu khung bằng
2 tay. Khi thực hiện thủ thuật hút thai, các thao tác kéo cổ tử cung, đưa dụng
cụ phải nhẹ nhàng đúng kĩ thuật, vừa giảm đau, vừa giảm nguy cơ tổn
thương do các động tác thô bạo.

 Trong thủ thuật hút thai, động tác đưa ra đưa vào ống hút hoặc dụng cụ là
động tác đau nên phải hết sức chậm rãi nhưng dứt khoát.
1.3. Giảm đau bằng thuốc.

 Giảm đau toàn thân: có thể dùng Fantanyl giảm đau toàn thân hoặc dùng thuốc
giảm đau toàn thân uống như Paracetamol hoặc Diazepam với những trường hợp lo
lắng nhiều. Trường hợp phá thai bằng thuốc có thể cung cấp thuốc giảm đau và hướng
dẫn họ cách sử dụng nếu cho sảy thai tại nhà. Nếu đến cơ sở y tế phải cho họ uống
giảm đau khi sảy.

 Gây tê vùng: gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng. Những trường hợp phá
thai thông thường không sử dụng đến các biện pháp giảm đau này.
 Phong bế cổ tử cung bằng Lidocain 0.5%: đây là phương pháp khuyến khích
dùng cho tất cả các trường hợp phá thai có can thiệp vào buồng tử cung nếu người phụ
nữ không bị dị ứng. Thường dùng dung dịch Lidocain 0.5% khoảng 10-20 ml. Vị trí
phong bế rất khác nhau tùy người làm nhưng thường chú ý mấy vấn đề:
 Sau khi đâm kim, hút thử xem có đâm kim vào mạch máu không ? nếu có
máu, không được bơm thuốc.
 Gây tê vị trí cặp cổ tử cung 1-2 ml trước khi kẹp.

 Thường gây tê nơi tiếp giáp vòng bám âm đạo và cổ tử cung ở các vị trí 4, 8,
12 giờ hoặc 3, 5, 7, 9.
Chú ý
 Trong suốt quá trình thủ thuật nếu khách hàng kêu đau hoặc có những biểu hiện
đau cần xem xét lại kĩ thuật hoặc giải thích để người phụ nữ hiểu. Ví dụ sau khi buồng
tử cung sạch, tử cung co gây đau. Hãy giải thích cho khách hàng biết đau là dấu hiệu
chứng tỏ tử cung co sẽ giúp giảm nguy cơ chảy máu. Khi KH hiểu điều đó họ sẽ yên
tâm.
 Giảm đau sau thủ thuật: thường sau thủ thuật cảm giác đau dịu dần và hết. Nếu
có chỉ là tử cung co bóp để tống sản dịch ra. Bởi vậy có thể giải thích để khách hàng
yên tâm. Hầu hết không phải dùng thuốc giảm đau.
2. Phòng chống nhiễm khuẩn trong nạo phá thai an toàn.

Nhiễm khuẩn là một trong 5 tai biến sản khoa gây tử vong cho phụ nữ. Là
nguyên nhân nguy hiểm, thường gặp cho phụ nữ khi phá thai không an toàn. Bởi vậy
đây là một nội dung quan trọng trong phá thai an toàn.
Ngày nay tỷ lệ phụ nữ bị mắc các bệnh không có thuốc chữa đặc hiệu ngày một
nhiều như nhiễm HIV, viêm gan B, C, herpet, HPV. Có những bệnh nhìn thấy, có
những bệnh không nhìn thấy nhưng điều nguy hiểm là chúng lây truyền qua đường
máu, qua đường tình dục và qua các chất tiết của đường sinh dục.

21