Page 50 - Giao trinh- Các bệnh lây qua đường tình dục

- Lây truyền do quan hệ tình dục

- Lây truyền từ mẹ sang con

2. Lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con

- Lây truyền từ mẹ sang con, hay còn gọi là lây truyền dọc, là con đường lây

truyền chủ yếu ở những khu vực có dịch lưu hành cao như Việt Nam.

- Viêm gan B được lây truyền chủ yếu trong lúc sinh hơn là lây qua rau thai.

- Những trường hợp mẹ bị viêm gan B cấp tính có thai: nếu mẹ bị nhiễm

viêm gan B cấp tính trong 3 tháng đầu của thai kỳ thì tỷ lệ truyền cho con

là không đáng kể. Nếu tình trạng này xảy ra vào 3 tháng giữa thì tỷ lệ lây

truyền cho con khoảng 7-25%. Nếu vào 3 tháng cuối của thai kỳ thì tỷ lệ

lây nhiễm đến 60-70%.

- Trường hợp mẹ mang virus viêm gan B mạn tính: sự lây truyền từ mẹ sang

con chủ yếu xảy ra trong thời kỳ chu sinh, không phải trước khi sinh vì

phần lớn trẻ sơ sinh nhiễm viêm gan B (nếu có triệu chứng lâm sàng hoặc

huyết học) thường từ 3-6 tháng sau sinh.

- HBsAg có trong sữa mẹ nhưng không có bằng chứng cho thấy viêm gan B

có thể lây truyền khi cho con bú mà chủ yếu là do trẻ cắn đầu vú mẹ, làm

trầy xước da.

- Mức độ nhân đôi virus ở người mẹ được đánh giá dựa vào:

 Nồng độ HBV DNA trong huyết thanh.

 HBeAg là bằng chứng huyết thanh kinh điển của sự lây nhiễm: mẹ có

HBeAg (+) thì nguy cơ lây cho con là 90-100%; mẹ có HBeAg (-) thì

nguy cơ lây cho con là 5-20%.

41