Page 176 - Giáo trình môn học lý thuyết X-Quang nâng cao
P. 176
- Bệnh nhân được giải thích qui trình thăm khám để bớt lo lắng.
4.1.2. Phương tiện
- Máy chụp Xquang có màn hình tăng sáng.
- Dụng cụ chụp được vô khuẩn, gồm có:
+ Ống tiêm 3ml
+ Ống thông hoặc kim đầu tù.
+ Dây nong các cỡ (bằng sợi thép mềm).
+ Thuốc cản quang tan trong dầu (Lipiodol).
+ Bông gạc, găng vô khuẩn.
4.2. Kỹ thuật chụp bơm cản quang tuyến mang tai
- Bệnh nhân ngồi trước mặt người thầy thuốc và súc miệng bằng thuốc sát
khuẩn. Nếu cần người ta chấm cocain vào vùng đầu ống của tuyến nước bọt.
- Cần soi sáng và banh miệng bệnh nhân để tìm thấy lổ của ống Sténon.
Nếu lổ vào ống khó thấy, nên xoa tuyến và nắn theo đường ống tuyến để cho
nước bọt hoặc mủ rỉ ra ngoài. Đôi khi phải cho bệnh nhân nhấm ít chanh hoặc
tiêm bắp thịt 1ml pilocarpin 1%. Xanh methylen bôi vào miệng cho thấy rõ thêm
lỗ của ống tuyến.
- Để làm giãn đầu ống dẫn nước bọt, người ta dùng những sợi thép mềm
đường kính lớn dần để thông.
- Thuốc được bơm qua những kim nhỏ, đầu mái nhẵn, như loại dùng để rửa
tuyến lệ, hoặc kim chọc tủy sống 9/10mm có đầu nhẵn và cong nhẹ để theo
hướng chếch của ống Sténon. Đưa kim qua lỗ ống tuyến chừng 1 đến 1,5cm tới
cơ nhai, sau đó đưa chếch thêm ra phía ngoài 1,5cm.
- Thuốc bơm qua ống tiêm (nên dung ống tiêm có ốc vặn dần). Cần bơm
chậm và ngừng lại khi bệnh nhân thấy đau.
- Lượng thuốc cản quang bơm vào tuyến từ 0,5 đến 1ml.
Lưu ý: Không bơm hơi vào ống vì làm cho việc chẩn đoán nhầm lẫn.
4.3. Kỹ thuật bơm cản quang tuyến dưới hàm
- Đối với tuyến dưới hàm, việc thăm dò khó hơn vì lỗ vào ống Wharton rất
nhỏ và thưởng ở trong ụ dưới lưỡi. Thường phải chiếu sáng, lau sạch và kéo lưỡi
176
