Page 117 - Giáo trình môn học Thực hành dược lý

PHỤ LỤC 4: NHẬN ĐỊNH TÌNH HUỐNG

TƯ VẤN KHÔNG KÊ THEO ĐƠN

THÔNG TIN KHÁCH HÀNG

1 Tên, tuổi, cân nặng

2 Nhận định

3 Bệnh mắc kèm

4 Tiền sử dùng thuốc

THÔNG TIN VỀ BỆNH (Theo nhận định và bệnh mắc kèm)

Tài liệu tra cứu
1

Triệu chứng điển
2
hình

3 Lưu ý

THÔNG TIN THUỐC ĐIỀU TRỊ

1. Thông tin về các thuốc mà khách hàng đã dùng

Hoạt chất, hàm

lượng/ nồng độ

Dạng bào chế
Thuốc
Nơi sản xuất
số 1

Phân nhóm đến tác
dụng (nguồn)

Mã ATC (nếu có)