Page 90 - Giáo trình môn học chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Tổng số điểm nguy cơ (bằng tổng số ô sẫm mầu

được khoanh):

Mẫu 3: PHIẾU GHI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM NƯỚC SINH HOẠT

Địa điểm xét nghiệm: Bệnh viện .......................................................

Vị trí lấy mẫu: ....................................................................................

Ngày, giờ lấy mẫu: ..... h ......./......./200…..
Đặc điểm ngày lấy mẫu:

………………………………………………………………………………
Đặc điểm khu vực lấy mẫu:

………………………………………………………………………………

Ngày làm xét nghiệm: ......./......../ …..

Kết quả:

TT Chỉ tiêu xét nghiệm Đơn vị đo TCCP kết quả

1 Mầu

2 Mùi

3 Độ trong

4 pH

5 Chất hữu cơ:

- A xít

- Kiềm

6 NO
2
7 NH
3

8 NaCl

84