Page 128 - Giáo trình Huyết học

Phiếu xét nghiệm MS: 33/BV-99
HUYẾT – TỦY ĐỒ Số: …………..
n: Nam

Số:
Họ tên ngƣời bệnh: ……………………………………. Tuổi: ……………………… Nam/Nữ
Địa chỉ: ………………………………………………….Số BHYT ...................................................
Số giƣờng: ………………………… Buồng: …………. Khoa: ..........................................................
Tóm tắt quá trình bệnh lý, chứng thực thể (gan, lách, hạch) ................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

Chẩn đoán lâm sàng: ............................................................................................................................
Yêu cầu xét nghiệm: .............................................................................................................................
Làm xét nghiệm: ……giờ……,ngày……tháng……năm 200… Ngày……tháng……năm 200..
Kết quả testxylocain 2% Bác sĩ điều trị
Bác sĩ đọc testxylocain 2%
Họ tên: ………………………
Kết quả
Chỉ số Kết quả Chỉ số Kết quả

Số lƣợng hồng cầu (T/l) Số lƣợng bạch cầu (G/l)
Lƣợng huyết sắc tố (g/l) Chỉ số trƣởng thành BC hạt

Hematocrit (l/l) Tỷ lệ hồng cầu/ bạch cầu hạt
MCV (fl) Số lƣợng tế bào tuỷ xƣơng (G/l)
MCH (pg) Hoá học tế bào:

MCHC (g/l) + Peroxydase
Hồng cầu có nhân (G/l) + Sudan

Hồng cầu lƣới máu (%) + Esterase không ức chế
Hồng cầu lƣới tuỷ (%) + Esterase ức chế bằng NaF
Chỉ số trƣởng thành HC + P.A.S

Số lƣợng tiểu cầu (G/l)

Nhận xét: ...............................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Kết luận: ................................................................................................................................................
Đề nghị: .................................................................................................................................................

Ngày …… tháng …… năm 200…
Trƣởng khoa xét nghiệm

128